Знайдіть фахівців та інформацію про аденому гіпофіза

Пухлина гіпофіза найчастіше доброякісна пухлина гіпофіза (Гіпофіз). Навіть якщо пухлина гіпофіза складається з доброякісних клітин у більшості випадків, вона не завжди заживає повністю. Пухлини гіпофіза зустрічаються частіше, ніж прийнято вважати: на кожні 100 000 людей припадає від 80 до 100 нових випадків на рік. Вони зустрічаються у людей різного віку.

Короткий огляд:

анатомія: Гіпопіхза - це залоза головного мозку розміром приблизно з вишню. Він відповідає за контроль гормонального балансу в організмі і сам виробляє гормони.
Що таке аденома гіпофіза? Доброякісна пухлина, яка утворюється в гіпофізі. За їх зростанням їх можна розділити на різні категорії.
причини: Передбачається, що зміни генетичного матеріалу призводять до неконтрольованого поділу клітин в гіпофізі, що може призвести до утворення пухлини. Також передбачається зв'язок з множинною ендокринною неоплазією.
Симптоми: Можливі скарги залежать від того, чи сама пухлина виробляє гормони, і якщо так, то які саме. Тому симптоми дуже неспецифічні та різноманітні. Дізнайтеся більше в тексті.
діагностика: Згідно з опитуванням пацієнтів, типові діагностичні процедури бачать визначення гормонів у сечі, слині та крові, а також МРТ та офтальмологічне обстеження.
лікування: Терапія залежить від точної класифікації пухлини. Спостереження достатньо без скарг. Операція не завжди необхідна. Однак шанси на успіх в операції також дуже великі. Введення гормонів має важливе значення.

Огляд статей

Визначення: що таке пухлини гіпофіза?

Гіпофіз приблизно розміром з вишню і складається з передньої та задньої частки. Задня частка зберігає гормони з гіпоталамуса і вивільняє їх при необхідності. На відміну від цього, передня частка гіпофіза виробляє важливі для організму гормони, такі як гормони росту, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), пролактин, тиротропін (ТТГ) та адренокортикотропний гормон (АКТГ).

Близько 10–15% усіх внутрішньочерепних пухлин, тобто набряки, що виникають у кістці черепа, є пухлинами гіпофіза.

Доброякісні пухлини передньої частки гіпофіза (аденогіпофіз) або задньої частки гіпофіза (нейрогіпофіз) називаються Аденоми гіпофіза або скорочено як H аденоми призначений.

Аденоми гіпофіза ростуть в sella turcica, западини в кістці поблизу місця перетину двох зорових нервів.

Залежно від розміру та гормональної активності одна рука Мікроаденоми (менше 1 см) від Макроаденоми (більше 1 см) і з іншого боку гормон-активний і гормоноактивні аденоми відмінні. Що стосується їх доброякісної або злоякісної природи, пухлини гіпофіза можуть бути в

типово доброякісні аденоми (приблизно 85%),
більш агресивні атипові аденоми (приблизно 15%) та
Карцинома гіпофіза (приблизно 0,1%)

Серед гормоноактивних аденом є серед інших

Пролактиноми (утворюють гормон пролактин, приблизно 50% усіх аденом),
Гормон росту, що продукує аденоми (приблизно 22%),
Аденоми, що продукують АКТГ (приблизно 5%) та
Аденоми, що продукують ТТГ- і ФСГ (менше 1%)

відмінні. Залежно від утвореного гормону їх потім називають, наприклад, соматотропіномою, кортикотропіномою або тиротропіномою. Близько 23% аденоми є гормоноактивними.

Карцинома гіпофіза зазвичай розвивається з пролактиноми. Більш агресивні атипові аденоми проростають у сусідню мозкову тканину. Тоді їх уже неможливо повністю видалити.

Як виникає аденома гіпофіза?

Раніше вважали, що аденома гіпофіза є наслідком надмірної гормональної стимуляції або відсутності гальмування. Однак ця теорія не підтверджена. Швидше, зараз припускають, що зміни геному клітини гіпофіза призводять до неконтрольованого поділу клітин, що призводить до утворення вузла - пухлини гіпофіза. Однак точні механізми досі незрозумілі.

У деяких пацієнтів аденома Н виникає у зв'язку з множинною ендокринною неоплазією (синдром MEN-1). Це спадкове захворювання залоз.

Автор Geo-Science-International - Власна робота, CC-BY-SA 4.0, Посилання

Симптоми та діагностика пухлин гіпофіза

Ознаки пухлини гіпофіза залежать від того, чи виділяє пухлина гормони чи ні, і які гормони, якщо такі є. Залежно від того, чи є надлишок або нестача гормонів, симптоми можуть бути абсолютно різними.

Так може Пролактиноми спричиняють порушення менструального циклу та нездійснене бажання мати дітей у жінок та молоко з молочних залоз у невагітних жінок. У чоловіків може розвинутися жіноча грудь, а також лібідо та еректильна дисфункція.

Гормон росту, що продукує аденоми призводять до гігантизму (гігантського зросту) ще до статевого дозрівання та до змін зовнішнього вигляду, обміну речовин та внутрішніх органів (так звана акромегалія) у зрілому віці. Пацієнти можуть мати найрізноманітніші скарги, найпоширенішими є головний біль, порушення менструального циклу, імпотенція, порушення зору, надмірна пітливість, втрата лібідо, порушення сну, синдром зап’ястного каналу та захворювання суглобів.

І те, і інше Аденоми, що продукують АКТГ Надлишок АКТГ призводить до хвороби Кушинга: типовими симптомами є, наприклад, місячне обличчя та шия буйволів, ожиріння, пов’язане зі стовбуром, дисфункція статевих залоз, остеопороз, м’язова слабкість, набряки, вугрі, діабет та високий кров’яний тиск.

гормоноактивні пухлини гіпофіза Зростаючи, вони витісняють навколишній гормон або нервову тканину, що може призвести до ознак гіпофізу, а також погіршення зору та поля зору. Залежно від того, який гормон виробляється недостатньо, це може призвести до порушень

у зростанні (наприклад, низький зріст, розлад ліпідного обміну, зниження фізичної працездатності),
на статевих залозах (наприклад, порушення менструального циклу, безпліддя, еректильна дисфункція, дрібні м’які яєчка, порушені пахвові та лобкові волосся),
функція щитовидної залози (наприклад, збільшення ваги, втома, млявість, зміни особистості) або
кора надниркових залоз (наприклад, блідий колір шкіри, слабкість, втома, втрата ваги, нудота, гіпотонія)

Оскільки аденома Н зростає дуже повільно, перші ознаки пухлини гіпофіза часто з’являються лише через багато років.

Діагностика грунтується на опитуванні пацієнта щодо симптомів та історії хвороби (анамнез), визначенні ендокринологом рівня гормонів у сечі, слині та крові, процедурах візуалізації (зокрема магнітно-резонансної томографії, МРТ) та офтальмологічному обстеженні.

На МРТ чітко видно патологічно змінену тканину. Рентгенолог може точно побачити, наскільки велика аденома гіпофіза, де вона знаходиться і чи є кальциноз.

Аналізи слини, крові та сечі дозволяють визначити, який гормон присутній в надлишку або в недостатній кількості.

Кортикотропіному можна виявити за допомогою тесту на дексаметазон. Дексаметазон - кортикостероїдний препарат, який часто використовується для зменшення набряку мозку.

Периметрія зорового поля або комп’ютерна периметрія можуть бути використані для визначення, чи тисне аденома на структури зорового шляху або переростає в них, що відображатиметься в обмеженні поля зору.

Як лікується пухлина гіпофіза?

Терапія аденоми гіпофіза залежить від симптомів, впливу на метаболізм гормонів та гормональної активності пухлини.

Якщо ніяких симптомів при аденомі Н не спостерігається, зазвичай достатньо регулярно перевіряти її ріст за допомогою візуалізаційних тестів. Лікування проводиться лише в тому випадку, якщо пацієнт скаржиться.

Деякі типи аденоми гіпофіза зазвичай не вимагають хірургічного втручання: наприклад, пролактиноми є найкращим способом лікування Ліки (Агоністи дофаміну). Однак у деяких випадках хірургічне видалення також розглядається у випадку пролактиноми, наприклад, якщо медикаментозна терапія не працює або переноситься, втрата зору прогресує, незважаючи на терапію, або якщо є бажання мати дітей.

Вибір лікування гормону росту та аденом, що продукують АКТГ, полягає в хірургії гіпофіза. Шанси на успіх дуже великі. Оскільки мікроаденоми дуже малі, вони можуть бути приблизно ніс оперували буде. Після операції на аденомі гіпофіза на голові не залишається видимого рубця. Невеликі пухлини можна видалити в 9 із 10 випадків без залишків тканин. Макроаденоми вимагають відкриття верхньої частини черепа.

Пухлини гіпофіза видаляє фахівець з нейрохірургії. Інвазивно зростаючі аденоми неможливо повністю видалити хірургічним шляхом. Тоді пацієнту часто доводиться приймати гормони все життя.

Променева терапія застосовується дуже рідко при пухлинах - наприклад, коли аденома Н дуже велика і її слід зменшити в розмірі перед операцією аденоми гіпофіза. Якщо гормональні порушення занадто сильні, перед хірургічною процедурою пацієнт отримує ліки.

Гіпофункція гіпофіза, пов’язана з пухлиною, повинна бути компенсована введенням гормонів як до, так і після операції (т.зв. Замісна гормональна терапія). Залежно від дефіциту гормону, це може означати прийом гідрокортизону, L-тироксину, статевих гормонів (таких як андрогени, естрогени), гормонів росту або десмопресину.

Петерсенн, С. (2018) Аденоми гіпофіза - не завжди доброякісні за своєю суттю. Онколог 24: 133. https://doi.org/10.1007/s00761-017-0319-2
Stalla G., Dimopoulou C. (2014) Пухлини гіпофіза. У: Lehnert H. та співавт. (Ред) SpringerReference Internal Medicine. Спрінгер, Гейдельберг

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.