Знаки; Симптоми; Ревматоїдний артрит; Хвороби; Інтерністи в мережі

Основним симптомом ревматоїдного артриту є запалення суглобів. Однак він часто не обмежується лише суглобами, але може поширюватися і на інші органи.

Типовими особливостями ревматично запалених суглобів є:

Біль у суглобах, особливо у спокої
Ранкова скутість суглобів більше 30 хвилин
Набряк більше двох суглобів
загальне відчуття хвороби: виснаження, втома, лихоманка, втрата ваги, нічне потовиділення
Однакова схема розподілу уражених суглобів з лівого та правого боку тіла
кісткова деформація в довгостроковій перспективі
Обмеження руху
Інтернет-тест, який можна провести швидко і легко, дає початкові дані про те, чи є у вас ревматоїдний артрит.
Симптоми ревматоїдного артриту
Двосторонній набряк суглобів плюснефалангових та серединних суглобів при ревматоїдному артриті.

Ревматоїдний артрит має зовсім інший перебіг: він може підступно починатися з лівого та правого мізинця, суглобів кистей та пальців ніг. Але це може відбуватися і різко, і на початку воно може вражати лише кілька, навіть більших суглобів з одного боку, напр. Б. коліно, плече або лікоть. Однак, як правило, це вражає в першу чергу лівий і правий палець та суглоби зап’ястя. Кінцеві суглоби пальців, як правило, щадяться. Запалення призводить до набрякання синовії. Це робить набряки суглобів м’якими та еластичними. Також можуть запалюватися сухожилля згиначів і розгиначів пальців. В інших суглобах, таких як колінний і плечовий, запалення можуть уражатися і бурси.

Іноді майже всі суглоби уражаються протягом тижнів або місяців. В інших випадках, здається, хвороба стоїть на місці роками, перш ніж інші суглоби раптово з’являться у стрибках: суглоби пальців ніг та гомілковостопного суглоба, лікті, плечі, коліна, стегна та шийний відділ хребта. Окрім шийного відділу хребта, ревматоїдний артрит не впливає на хребет.

Ревматоїдний артрит спочатку призводить до декальцифікації кістки поблизу суглоба (остеопороз). Надалі він руйнує кістку в місцях прикріплення суглобової капсули. Поступово суглобовий хрящ також руйнується. Прогресуюче запалення руйнує суглобові поверхні, і кістки суглобів відступають зі свого нормального положення. Виникає спільне зміщення. Разом із болем, таке зміщення суглоба обмежує рухливість ураженого суглоба і, можливо, наступних суглобів. В результаті пацієнти часто більше не можуть виконувати простих рухів: відкриття консервної банки або зав'язування шнурків стає непереборною перешкодою.

Майже у половини хворих на ревматоїдний артрит хвороба вражає й інші органи, такі як B. серцево-судинна система, легені, нирки, печінка, шкіра, шлунково-кишковий тракт, нервова система або залозиста тканина:

Кровоносні судини

Запалення стінок судин часто виявляється в порушеннях кровообігу, що може призвести до невеликих точкоподібних ран (васкуліт дрібних судин - див. Фото праворуч), виразок шкіри або великої загибелі тканин. Крім того, твердіння артерій (атеросклероз) частіше зустрічається при ревматоїдному артриті.

Серце і судини

У пацієнтів з ревматоїдним артритом підвищений ризик серцевого нападу (ішемічна хвороба серця). Атеросклероз коронарних артерій є, серед іншого, наслідком ревматичного запального процесу і частіше виникає при активному запаленні суглобів, підвищеній активності захворювання. Нові варіанти лікування, особливо з біопрепаратами, пов'язані зі значно нижчим рівнем серцево-судинних захворювань. Вони, схоже, є захисним фактором проти відповідних захворювань серця і знижують рівень смертності від серцевих нападів. Окрім ревматичного запального процесу, прийом нестероїдних протизапальних препаратів та кортизону також сприяє збільшенню частоти серцево-судинних захворювань та інфарктів при ревматоїдному артриті.

Крім того, ревматоїдний артрит може спричинити дефект серцевого клапана та запалення серцевого м’яза та перикарда з перикардіальним випотом.

легеня

У кожного п'ятого хворого на ревматоїдний артрит альвеоли запалюються. Як правило, це можна довести лише за допомогою спеціальних методів обстеження (наприклад, за допомогою комп’ютерної томографії з високою роздільною здатністю). У рідкісних випадках результатом є кашель, задишка під час фізичних вправ та загальні труднощі з диханням.

Нервова система

Якщо нерви стискаються в зап’ясті суглобом і запаленням сухожиль, це може спричинити помилкові відчуття, нечутливість та біль (синдром зап’ястного каналу).

У контексті ревматоїдного артриту пошкодження нервів в області стоп або ніг може також виникати у зв'язку із запаленням судин, так званою полінейропатією. Це пошкодження нерва супроводжується аномальними відчуттями, онімінням і часто пекучим болем. Симптоми паралічу виникають рідко.

Шлунково-кишкового тракту

Запалення, кровотечі та виразки шлунку та слизової оболонки кишечника є загальними наслідками лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Ризик пошкодження шлунково-кишкової стінки значно підвищується, особливо у літніх пацієнтів, які також лікуються кортизоном і у яких раніше була виразка шлунка або кишечника. Як правило, це пошкодження шлунка можна запобігти нестероїдними протизапальними препаратами, приймаючи засоби захисту шлунку (так звані інгібітори протонної помпи). Ризик пошкодження шлунку і кишечника нижчий при прийомі особливої групи нестероїдних протизапальних препаратів, так званих коксибів.

Слізні та слинні залози

Ревматоїдний артрит також може вражати слізну та слинну залози та руйнувати тканину залози. Цей курс також відомий як синдром сикки і вражає приблизно третину пацієнтів. Симптомами є сухість у роті та нестача слізної рідини.

Експерт: Наукові поради та розробка: д-р Едмунд Едельманн, Бад Ейблінг