Зниження тривалості життя в США
Державна експертиза була складена в 2007 році, і потрібно було відповісти не лише на питання предмета, а й на місце роботи. Випробувавши стажування у Франції та Німеччині, він поїхав до Міннеаполіса в 2009 році Лікар. Пітер Німан Про його підготовку до лікаря-інтерніста (а також про час після цього) та про повсякденне життя, а також про безглуздість життя лікаря в США.
Про те, щоб бути лікарем в Америці
Багато американських вчених схожі на мене: тема середньої тривалості життя, яка роками падає в США, не залишає нас у спокої. Цифри на 2018 рік все ще очікуються, але багато експертів уже знають, що розворот буде дуже важким, оскільки розвиток, який триває роками, не може бути просто повернутий назад.
Але спочатку слід коротко описати факти: Сполучені Штати Америки - високорозвинена країна, навіть одна з найбагатших на землі. Як і багато інших країн Заходу, після Другої світової війни вони переживали майже безперервний економічний та демографічний ріст і, як наслідок, стабільне поліпшення стану здоров'я свого населення.
У той час як середня тривалість життя становила 69,9 року в 1959 році, це значення майже безперервно зростало до 79,1 у 2014 році. Але що трапилось із моїми колегами та мною протягом багатьох років: середня тривалість життя в наступні роки впала з 78,9 (2015) до 78,7 року (2016) і тепер наявне на сьогодні значення 78, 6 року 2017. Ми будемо знати, чи буде ця тенденція порушена, коли орган охорони здоров’я CDC 2020 опублікує свої дані за 2018 рік.
Звичайно, падіння тривалості життя не є поодиноким явищем з міжнародної точки зору. Наприклад, у 2015 році було кілька західних країн, включаючи Німеччину, які зазнали зниження спостережуваної тривалості життя своїх громадян. Але на відміну від американських цифр, це - поки що? - Ще немає багаторічних тенденцій, крім окремих явищ.
Вчені шукають пояснень, і тому на цю тему завжди проводяться детальні і, отже, читабельні аналізи. Наприклад, наприкінці 2019 року публікація про це спричинила багато медичних та медіа-хвиль, і я звертаюся до неї для зацікавлених: Woolf SH, Schoomaker H. JAMA 2019. https://jamanetwork-com.proxygw.wrlc.org/journals/jama/fullarticle/ 2756187. Варто виділити кілька основних ідей, щоб краще зрозуміти, як ця тенденція детально відображається.
По-перше, це переважно чоловіки молодшого та середнього віку (від 25 до 64 років), які найбільше постраждали від передчасної смерті. По-друге, це пов’язано зі значним збільшенням кількості смертей від наркотиків та (в основному, передбачених законом) від опіатів, а також значним збільшенням кількості самогубств та ожиріння, пов’язаних із алкоголем та гіпертонічною хворобою.
По-третє, це явище також постраждало від жінок, але в меншій мірі. По-четверте, це стосується, перш за все, нижчих соціально-економічних класів, тобто тих, хто не навчався. Тут слід згадати, що більшість усіх професій у США, включаючи електриків, медсестер та автомеханіків, часто викладають в університетах, тому слід порівнювати американських чоловіків нижчого класу з тими, хто живе в німецькомовних країнах, які не мають або кинули навчання Пройти навчання.
По-п'яте, існують регіональні відмінності, і тут особливо певні регіони Сходу та Східного Середнього Заходу зазнають різкого збільшення проблем зі здоров'ям. Особливо заслуговують на увагу штати Нью-Гемпшир, Мен і Вермонт на північному сході США, а також Західна Вірджинія, Огайо, Індіана та Кентуккі. Той, хто добре обізнаний із США, знає, що багато з цих регіонів залишились позаду.
По-шосте, багато з цих явищ (ожиріння, збільшення споживання наркотиків та опіатів, високий кров'яний тиск і підвищений рівень самогубств) можна знайти в багатьох інших країнах за межами США. Це мене дуже турбує. Зрештою, я дуже погано відчуваю ці цифри. Що ми як лікарі можемо зробити проти цієї тенденції? Чи продовжиться? Подібного розвитку подій слід очікувати на німецькомовній території, особливо Німеччині, яка за багатьма показниками відстає від Австрії, Люксембургу та Швейцарії?