Звіт про науку про коронавірус № 36 Це перші підтверджені підкріплення, за винятком правила Mindcraft

Ми маємо перші підтверджені випадки реінфекції ГРВІ-CoV-2, експерти звинувачують адміністрацію США в прискоренні затвердження плазмового лікування, а кілька досліджень підтверджують, що люди з ожирінням мають підвищений ризик зараження та розвитку важких форм.

Науковий звіт про коронавірус - це щотижнева колонка, в якій ми трохи відходимо від медіа-шуму та чіткіше бачимо справді важливу інформацію. Ось що я дізнався минулого тижня про COVID-19 та вірус, що викликає це захворювання:

Перші три випадки реінфекції ГРВІ-CoV-2 були підтверджені за допомогою генетичного секвенування, але їх занадто мало для оцінки реального ризику або наслідків виявлення для розробки вакцин.
США схвалили використання лікування реконвалесцентної плазми у невідкладних випадках, але медичні експерти заявляють, що метод потрібно більше перевіряти.
Два швидкі та прості у використанні тести, розроблені в США та Великобританії, викликають питання щодо точності виявлення інфекцій.
Вакцина, розроблена Moderna, має схожу імунну відповідь на всі вікові групи на ранніх тестах, що свідчить про те, що вона може ефективно захищати людей похилого віку.
Кілька досліджень стосуються людей, які страждають ожирінням, та підвищеним ризиком зараження, що виникає внаслідок розвитку більш важких випадків COVID-19.
Дослідження, опубліковане в Nature, стверджує, що чоловіки та жінки мають різну імунну реакцію на інфекцію SARS-CoV-2, і припускає, що слід розробити специфічні методи лікування на основі статі.

Перші підтверджені випадки реінфекції, недостатні для статистичного аналізу

Перші випадки реінфекції новим коронавірусом були підтверджені цього тижня. По-перше, дослідження, що вивчало випадок з гонконгським чоловіком, двічі позитивно оцінені з інтервалом у чотири місяці з низкою негативних тестів, було прийнято до публікації в журналі "Клінічні інфекційні хвороби". "Повторне зараження COVID-19 філогенетично відмінним штамом SARS-коронавірус-2, підтверджене секвенуванням цілого геному", oup.com. Зразки продемонстрували відмінності між генетичними послідовностями вірусного матеріалу, зібраного двома інфекціями, підтверджуючи, що вони мали різні джерела. Чоловік, спочатку інфікований у Гонконгу, а згодом оголошений вилікованим, знову отримав позитивний результат при поверненні з поїздки до Іспанії та залишався безсимптомним під час другої інфекції. Однак повні обставини справи не відомі. Автори дослідження мали лише один тест під час першої інфекції, який не виявив імунну відповідь антитілами, що могло б пояснити нову інфекцію, але імунна відповідь могла з’явитися після тесту. Тест на антитіла проводили через десять днів після зараження, і імунні відповіді можуть виникати із запізненням більше ніж на 14 днів.

Згодом ще два випадки підтвердили медичні органи Бельгії та Нідерландів. "Повторні інфекції коронавірусом викликають занепокоєння щодо імунітету", reuters.com У Бельгії пацієнт віком старше 50 років, який вперше захворів у березні, у червні виявив позитивний результат на іншу форму вірусу, показавши низький рівень антитіла після першого випадку. Голландські медичні органи також підтвердили випадок реінфекції, також у пацієнта літнього віку з різними генетичними послідовностями від ГРВІ-CoV-2, на цей раз з особливістю того, що жертва зазнала ослабленого імунітету.

Це перші підтверджені випадки реінфекції; Хоча раніше повідомлялося про позитивні тести після того, як вони були оголошені вилікуваними, недостатньо доказів, щоб спростувати теорію про те, що вони можуть бути помилковими результатами тестів або що деякі вірусні РНК можуть бути стійкими в організмі. протягом досить тривалого часу після зараження. Однак і автори дослідження в Гонконзі, і влада Бельгії та Нідерландів стверджують, що не можна робити висновків щодо потенціалу реінфекції та впливу, який він мав би мати на потенційну майбутню вакцину через дуже обмежену кількість випадків. вакцини можуть викликати іншу імунну відповідь, ніж природна інфекція. Бельгійський вірусолог Марк ван Ранст, який вивчав випадок у своїй країні, каже, що це може означати на практиці, що вакцини доведеться періодично міняти, щоб не відставати від мутацій вірусів, як у випадку з вакцинами проти грипу.

Реконвалесцентна плазма стає наступним суперечливим лікуванням

Адміністрація США з питань харчових продуктів та медикаментів (FDA) видала схвалення "FDA видає дозвіл на екстрене використання плазми реконвалесценції як потенційно перспективне лікування COVID - 19, чергове досягнення в боротьбі адміністрації проти пандемії" 23 серпня, fda.gov для використання у випадках Надзвичайні ситуації реконвалесцентної плазмотерапії COVID-19, що включають збирання плазми у пацієнтів, які мали значну імунну відповідь на ГРВІ-CoV-2 та її переливання пацієнтам для стимулювання подібного лікування. Схвалення було засноване, зокрема, на дослідженні, проведеному медичним академічним центром "Клініка Мейо, велике дослідження припускає, що реконвалесцентна плазма може допомогти лікувати Covid-19, але експерти сумніваються", statnews.com, який стверджує, що терапія може знизити рівень смертності у важких випадках, якщо застосовувати достроково.

Реакція експертів була неоднозначною до критики, тим більше, що існували звинувачення у політичному тиску на затвердження лікування, "FDA під тиском Трампа санкціонує плазму крові як лікування Covid-19", statnews.com та глава FDA Стівен Хан, надав помилкові дані про його ефективність. Хан сказав, що терапія може запобігти "35 із 100 смертей", як правило, спричинених COVID-19. Але медичні експерти, включаючи дослідника, який працював над дослідженням клініки Мейо, “F.D.A. «Грубо спотворені дані про плазму крові, кажуть вчені», nytimes.com не розуміють джерела заяви; дослідження фактично показує, що смертність може впасти до 27%, але лише у пацієнтів віком до 80 років, які не потребують штучної вентиляції легенів і отримують плазму з високим вмістом антитіл протягом перших трьох днів. від отримання діагнозу.

Інші експерти побоюються, що санкція може мати "негативний вплив на ефективність лікування", оскільки Scientificamerican.com все ще проводить дослідження щодо ефективності лікування, оскільки пацієнти, які мають право на лікування, будуть рідше вступити добровільно, оскільки вони можуть потрапити до контрольної групи, яка отримує лікування плацебо. У той же час головний дослідник ВООЗ Сумія Свамінанат сказала: «ВООЗ обережно ставиться до плазми COVID-19, оскільки США видає екстрене дозвіл », reuters.com, що проведені до цього часу дослідження, хоча і мали деякі обнадійливі результати, мали обмежену мету і не є достатньо переконливими, щоб можна було рекомендувати це, крім як експериментальне лікування. Основною проблемою є мінливість імунної відповіді донорів, які не забезпечують стабільні дози антитіл у зібраній плазмі. Експерти ВООЗ також мають ряд потенційних побічних ефектів - від лихоманки до пошкодження легенів або проблем з кровообігом, рівень захворюваності та ризик для пацієнтів.

Експрес-тести критикуються експертами

На цьому тижні FDA схвалила чергове схвалення продажу маркетингового тесту на антиген COVID-19 «Еббот перемагає в США дозвіл на швидкий тест на антиген COVID-19 на 5 доларів США ", reuters.com, вироблений Abbott Laboratories, який дасть результат за 15 хвилин. У вересні компанія хоче продати десятки мільйонів тестів, але експерти трохи більш скептично ставляться до їх точності. "Нова ера тестування на коронавірус ось-ось почнеться", theatlantic.com

По-перше, схвалення було видано лише для використання симптоматичними людьми, тому тест не зможе бути використаний для скринінгу на події серед громадськості чи в школах. Тоді дослідження, на яке Ебботт покладається, щоб продемонструвати точність результатів, базується на досить низькій кількості зразків, 102, в яких тест на антиген дав ті самі результати, що і затверджені тести ПЛР.

У Великобританії черговий експрес-тест для громадськості "The Guardian.com на цей раз антитіл та збору пальців" критикують за недостатню прозорість. дослідження, які стверджують, що ефективніші понад 99%. Виробник, конгломерат Abingdon Health, опублікував лише обмежені дані про результати власних тестів, але виявив, що їх порівнювали з результатами, отриманими за допомогою EuroImmun, антигенного тесту, який виявив чутливість лише 72% до виявлення інфекції. Euroimmun Anti-SARS-CoV-2 ELISA (IgG) серологічний аналіз для виявлення антитіл проти SARS-CoV-2 ”, service.gov.uk в аналізі британського урядового агентства Public Health England.

Сучасна вакцина також може бути ефективною для людей похилого віку

Кандидат на вакцину COVID-19 мРНК-1273, розроблену Moderna, може спровокувати подібні імунні реакції у літніх та молодих пацієнтів. "Сучасна вакцина COVID-19, як видається, працює також у літніх людей на початку дослідження"., reuters.com за новими даними з початкових етапів тестування. Аналіз проводиться лише на 20 добровольцях, але використовується доза 100 мікрограмів, що використовується в даний час для широкомасштабних тестів. Імунні реакції, спричинені вакциною, були подібними у віці 18-55, 56-70 та 70+ років, даючи надію, що вона може ефективно захищати людей похилого віку, які мають набагато більший ризик розвитку ускладнень, викликаних ГРВІ. -CoV-2.

Ожиріння збільшує як ризик зараження, так і розвиток серйозних випадків

Кілька нещодавно опублікованих досліджень стверджують, що люди, які страждають на метаболічний синдром. Поєднання ожиріння, гіпертонії, діабету та високого рівня холестерину або просто ожиріння має вищий ризик зараження ГРВІ-CoV-2, але також може розвинути важкі форми. захворювання. Перше дослідження, опубліковане в журналі Diabetes Care "Метаболічний синдром і смертність від COVID-19 серед дорослих негрів у Новому Орлеані", diabetesjournal.org показує, що пацієнти з метаболічним синдромом мали вдвічі більший ризик потрапляння в реанімацію, втричі вище, щоб вимагати штучної вентиляції легенів, і майже втричі вище, щоб померти, ніж ті, хто не мав цього симптому.

Друге дослідження, фактично мета-огляд "Особи з ожирінням та COVID - 19: Глобальний погляд на епідеміологію та біологічні взаємозв'язки", wiley.com із 75 досліджень, опублікованих англійською та китайською мовами, показує, що люди з ожирінням мали В 1,5 рази вищий ризик зараження та в 2,1 рази частіше потрапляв до лікарні. Ще одне південнокорейське дослідження, опубліковане в клінічних інфекційних хворобах "Асоціація між індексом маси тіла та ризиком розвитку COVID-19: загальнонаціональне дослідження з контролю за випадками захворювання в Південній Кореї", oup.com пропонує нижчі показники, стверджуючи, що люди, які мають вагу вище норми, в 1,1 рази більше схильні до інфекції SARS-CoV-2, збільшуючись до 1,3 для людей з ожирінням.

Чому чоловіки схильні до більш серйозних випадків

Дослідження, опубліковане в "Принципові відмінності імунних відповідей, які лежать в основі результатів захворювання COVID-19" у Nature, висуває деякі гіпотези щодо однієї з дилем, пов'язаних із COVID-19: чому чоловіки більш схильні до серйозних випадків, ніж жінки. Вивчивши 98 госпіталізованих пацієнтів з важкими або легкими формами, вони виявили, що Т-клітини, що виробляються жінками, атакують вірус більш "міцно" і "стійко", ніж чоловіки. У досліджуваних пацієнтів також спостерігався в середньому нижчий рівень сигнальних молекул, що використовуються для імунної відповіді, таких як цитокіни, що може спричинити летальні реакції, такі як буря цитокінів. Але протилежні випадки, коли жінки мали високий рівень цитокінів, а чоловіки мали нижчий рівень Т-клітин, були пов'язані з більш важкими випадками захворювання. Дослідження стверджує, що результати є "важливою основою" гендерного підходу при розробці методів лікування COVID-19.

Редактор з декількома роками досвіду роботи в центральній пресі. Йому цікаво застосування технологій SF у реальному світі та еволюція ідей протягом історії.