1 - Гемангіоми немовлят

1. 1. Загальні

Синонімами гемангіом немовлят є незрілі гемангіоми та бульбові ангіоми.

Це найчастіші пухлини у дітей, із поширеністю 10%.

Це доброякісна, клональна, шкірна проліферація ендотеліальних клітин з утворенням нових судин (ангіогенез). Вони частіше зустрічаються у недоношених дітей. Їх походження невідомо. Більшість гемангіом не передаються у спадок.

1. 2 - Діагноз: типові неускладнені гемангіоми

Діагноз по суті клінічний, використання біопсії або інших додаткових обстежень у більшості випадків не виправдане.

1. 2. 1 - Семіологія

Це новоутворення новонароджених або немовлят, різного розміру, консистенції та кольору залежно від місця розташування.

Загальними характеристиками є:
• недуючий набряк при аускультації;
• відсутність пульсації або тремтіння при пальпації;
• збільшення місцевого тепла;
• еластична консистенція, тверда, але не затверділа.

Поверхневі гемангіоми («бульбові ангіоми», «полуниця») складаються з:
• яскраво-червоні вузлики або бляшки (малюнок 1), підняті, з підтягнутою або горбистою поверхнею, неможливі (тонкі епідерміс та дерма);
• які бліднуть при витроскуванні без спорожнення або повного зникнення;
• за кількістю, поверхнею та об’ємом дуже мінливі.

Чисті (глибокі) шкірні гемангіоми складаються з:
• підвищений набряк, синюшний або кольору нормальної шкіри;
• іноді мінімальні деревоподібні телеангіектазії на поверхні, що спрямовують діагноз;
• більш еластична за консистенцією, ніж поверхневі форми (товстий епідерміс і дерма);
• клініка, яка іноді є недостатньо специфічною: необхідне використання візуалізації (ультразвукова доплерографія).

Змішані гемангіоми (поверхнева дерма + глибока дерма) - це поєднання поверхневих та глибинних характеристик (рисунок 2).

---