10 помилкових уявлень про журнал про здоров’я антидепресантів
Антидепресанти лякають і викликають багато недовіри. Однак ці препарати дійсно ефективні при важкій депресії.
Антидепресанти відносяться до кількох сімейств препаратів, призначених відповідно до пацієнта та тяжкості його депресії. Багато апріорі циркулює проти них. Ми хотіли підвести підсумки.
1. Французи є провідними споживачами антидепресантів у світі. Правда чи брехня ?
Насправді Франція нижче середнього показника для промислово розвинених країн. Згідно з Оглядом ОЕСР за 2015 рік, «Найкращі споживачі антидепресантів» Ісландці зі 118 добовими дозами на 1000 жителів. Для порівняння, французи отримують 50 доз (пов'язані з німцями), тоді як середнє значення для ОЕСР становить 58.
Згідно зі звітом Медичної академії, опублікованим у травні 2014 року, менше 6% французів живуть на антидепресантах.
2. Вони працюють лише з важкою депресією. Правда чи брехня ?
«Це правда, що найкращі результати досягаються при найважчій депресії. Але антидепресанти також можуть бути корисними певним людям із середньою депресією, навіть якщо тоді важче довести, що ефект кращий, ніж ефект простого плацебо », - пояснює п-р Антуан Пеліссоло, психіатр лікарні Анрі-Мондора в Кретей ( 94).
У листопаді 2017 року Вищий орган охорони здоров’я рекомендує не призначати антидепресанти з самого початку лише у випадку важка депресія. Їх можна розглядати в кожному конкретному випадку для dвиразки середньої інтенсивності і не підходять для легка депресія. У цьому випадку краще надати пріоритет психологічній підтримці з вашим терапевтом, психіатром або психологом.
3. Вони не ефективні. Правда чи брехня ?
" Це неправильно ! », Наполягає професор Пеліссоло.
"Дослідження тяжкої депресії дають незаперечні результати: антидепресанти ефективніші, ніж плацебо", - говорить він.
Поліпшення симптомів (смуток, втома, порушення сну тощо) помітне через два-три тижні. Для оптимальної ефективності тривалість лікування не повинна бути менше півроку.
У менш важких випадках когнітивно-поведінкові психотерапії є більш доцільними, хоча вони не відшкодовуються соціальним забезпеченням.
4. Якщо антидепресант не діє, жоден не буде. Правда чи брехня ?
Перший антидепресант може бути не правильним. Однак не слід засмучуватися, оскільки ефекти змінюються залежно від людей та використовуваних молекул. Академія медицини зазначає, що "близько третини депресивних людей не реагують на перший антидепресант тоді як дві третини з них реагуватимуть на інший антидепресант ".
Спектр вибору широкий. Таким чином, понад 20 різних речовин поділяють ринок Франції. Тими, кого рекомендується призначати в першу чергу, є: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) та три інші, більш нетипові: мінасерин, міртазапін та вортіоксетин.
5. Ці препарати не можна призначати молодим людям. Правда чи брехня ?
Депресія страждає від 2 до 3% дітей та 14% підлітків. Тільки один препарат, флуоксетин (Prozac), з сімейства SSRI, отримав дозвіл на продаж у Франції для лікування депресії у дітей віком до 15 років. У цьому випадку лікарський рецепт може надійти лишеу другому намірі, після декількох спеціалізованих консультацій та сеансів психотерапії.
У 2000-х Сполучені Штати порушили проблеми, попереджаючи про ризик самогубства у підлітків, які отримували ці препарати. Наслідки: споживання антидепресантів в останніх значно зменшилось; але водночас спостерігається збільшення кількості спроб самогубства (British Medical Journal, 18 червня 2014 р.).
6. Антидепресанти мене виб'ють. Правда чи брехня ?
«Ефект седації можливий, але не у всіх пацієнтів. Від 15 до 20% з них кажуть, що відчувають певну сонливість. Деякі говорять про тупість, про дистанціювання від усього болючого, але також про позитивні емоції. Але цей ефект рідкісний », - підкреслює п. Пеліссоло.
Часто достатньо зменшити дозу для усунення цих побічних ефектів. В іншому випадку можна спробувати інше ліки.
7. Антидепресанти товстіють. Правда чи брехня ?
Це правда, що більшість антидепресантів викликають збільшення ваги. Але це залишається обмеженим: два-три кіло в середньому. Побічний ефект, який психіатр хоче побачити в перспективі:
«Деякі пацієнти набирали вагу ще до того, як почали приймати ці ліки, бо їх пригнічувало. Інші, навпаки, схудли. "
Американські дослідники вивчали збільшення ваги після одного року лікування у понад 22 000 дорослих (Jama Psychiatry, 4 червня 2014 р.). В цілому ефект помірний, з деякими відмінностями залежно від молекул.
8. Антидепресанти впливають на лібідо. Правда чи брехня ?
Це може трапитися, але знову ж ефект залежить від людини.
«Більшість найпоширеніших антидепресантів (Прозак, Дероксат, Сероплекс та ін.) Можуть впливати на лібідо. У чоловіків це проявляється головним чином затримка еякуляції. У жінок це так затримка оргазму. Зменшення бажання відбувається рідше, визнає п. Пеліссоло.
Щоб уникнути цих побічних ефектів, рішення полягає у зменшенні дози або зміні ліків.
9. Антидепресанти викликають звикання. Правда чи брехня ?
"На відміну від анксіолітиків або нейролептиків, тут немає залежності від антидепресантів у сенсі звикання, тобто без можливості зупинитися", запевняє Антуан Пеліссоло.
Деякі пацієнти можуть боятися припинити лікування. "У цьому випадку ми не повинні драматизувати", - пояснює психіатр. Невідомо токсичності продовження прийому антидепресанту протягом декількох років. "
Одне можна сказати точно: Раптова зупинка лікування може викликати запаморочення або відчуття напруги протягом декількох днів. Зупинку антидепресанту слід робити поступово протягом двох-трьох місяців.
10. Антидепресанти змушують задуматися про самогубство. Правда чи брехня ?
«Загалом не збільшується кількість спроб самогубств. Хвороблива тяга іноді з’являється у деяких пацієнтів, які перебувають на лікуванні, але це дуже рідкісні випадки як через хворобу, так і через препарат ”, - говорить професор Пеліссоло.
Медична академія не заперечує можливого, хоча і рідкісного ефекту на початку лікування, і зазначає, що "більшості депресивних людей, які покінчили життя самогубством, антидепресанти не давали. "