20.5 Патологія
Аномалії обсягу
Гіпоплазія
Це результат зупинки ембріонального розвитку нирки, чия структура Також нормальний. Його етіологія залишається обговорюваною і може бути пов’язана з дефіцитом факторів росту або їх рецепторів під час чутливої фази метанефрогенезу (17). Нирка мала. Гіпоплазію слід відрізняти від невеликої атрофічної нирки, вторинної до набутої (хронічний пієлонефрит).
Аплазія
Це відповідає крайній формі ниркової дисплазії і протиставляєтьсяагенезія де немаєниркова тяга. Апластична нирка справді має фіброзний нирковий контур з деякими похідними Вольфа.
Структурні аномалії
Прості кісти нирок
Прості кісти нирок є загальними і відносно доброякісними. Частота їх зростає з віком (від 0,1 до 4% у дітей,> 30% за 70 років). Це кістозні ураження недиспластичний, більшість часу придбані. Ці ураження, як правило, безсимптомні, іноді виявляються випадково на черевних знімках і становлять проблему диференціальна діагностика за допомогою пухлини нирка.
Полікістоз нирок
ниркова дисплазія слід відрізняти відгіпоплазія простий, де знаходяться гістологічні структури нормальний, так добре якатрофія де є a вторинне руйнування ниркової паренхіми. Він характеризується a вроджений дефект розвитку ембріональна тканина нирки. Нирки розвиваються великі кісти епітеліальне походження. Ці кісти, розташовані в нирковій паренхімі, призводять до втрати функції, яка переростає в ниркову недостатність.
Існує кілька видів дисплазії:
Макроскопія
Щоб знати більше
Макроскопія
Аномалії кровопостачання
Багато артеріальних та венозних варіацій існують і відображають судинні зміни, пов’язані з органогенезом нирка. Лише у 39% нирок при розтині виявляється лише одна артерія та одна вена. Не виключено, що ембріональні судини, що з’явилися під час підйому на нирку, зберігаються. Судини зазвичай виникають безпосередньо з аорти або порожнистої вени, щоб дійти до нижнього або верхнього полюсів нирки. Надлишкова артерія, що прямує до нижнього полюса нирки, тим не менше ризикує здавити сечовід, а потім відповідатиме за гідронефроз. Надлишкові артерії вдвічі частіше, ніж вени. Хірург повинен бути особливо уважним до цих артеріальних морфологічних варіацій, їх ураження має серйозні наслідки, оскільки ці артерії є кінцевими артеріями.
Рис. 35
Тут видно безліч ниркових артерій, що досягають верхніх і нижніх полюсів нирки.
Рис. 36
Аорта породила полярну артерію, яка частково перекриває сечовід і відповідає за розширення малого тазу