23 р

Поточна історія хвороби
Молодий 23-річний пацієнт приходить на практику. Вона скаржиться на періодичну лихоманку, втому та втрату ваги (4 кг) за останні кілька місяців. Патент також скаржиться на те, що шкіра чутлива до світла із збільшенням випадіння волосся. Перш за все, вона описує повторювані рани на слизовій оболонці носа як дуже незручні. На запитання пацієнт повідомив про дещо змінену, темну сечу. Випорожнення кишечника та апетит незмінні. Пацієнт заперечує нічне потовиділення та біль у суглобах.

Проблеми здоров’ям

Медичний огляд
Під час обстеження спостерігаються поодинокі синці на нижніх кінцівках і невелике почервоніння обличчя в області щік і перенісся.
Серце: Звуки серця ритмічні та чітко розрізнювальні, систолічний чи діастолічний шум у серці відсутній.
Пульс: 75 уд./Хв., Периферійні імпульси сильні та симетричні
RR: 120/85 мм рт. Ст
Легеня: Перкусія: дзвінкий стукіт, аускультація: вертикулярні дихальні звуки, хороша дихальна рухливість легеневих кордонів.
Немає патологічного збільшення лімфовузлів.

Діагностика роботи
Підозра на ревматоїдну хворобу з можливим ураженням нирок.

Стан сечі24 год сечі: Дещо знижений кліренс креатиніну та протеїнурія 1 г/добу
Осад сечі: Дисморфічні еритроцити/акантоцити та гіалінові відливки присутні у помірній кількості.

Сонографія нирок
Нирки здаються мінімально збільшеними з обох боків (13,2 см в довжину), вони виявляють рівномірну щільність відлуння, можна виявити трохи розширений паренхіматозний край (2,2 см).

патології
Через підозру на діагноз «вовчаковий нефрит» 1,5-сантиметровий пунш видаляють і направляють патологоанатому.

Лабораторні висновки

Патогенез:
Вовчаковий нефрит - це імунний комплексний нефрит, де передбачається відкладення імунних комплексів (ANA + ядерні компоненти) в різних областях клубочка:

  • Мезенгіальний
  • Фокальний сегментарний
  • Дифузне проліферативне
  • Перетинчастий