4 - Основні причини генітальних крововиливів під час пологів та їх клінічні ознаки орієнтації

  • Ізольована інерція матки

генітальних

Швидше за все, це призводить до кровотечі під час доставки, але може з’явитися лише після закінчення періоду пологів або слідує за, здавалося б, контрольованим крововиливом під час доставки.

Початок: дуже рано, протягом перших трьох днів.

При огляді: матка не втягнута, м'яка, за пупком, але без ознак ендометриту, нормальної температури, неприємних запахів лохій, відсутності тазових болів, спонтанних або викликаних мобілізацією матки.

  • Геморагічний ендометрит

Сприяючі фактори: передчасний розрив оболонок, утруднені пологи, ендо-маточні маневри.

Пізніше початок, 3 дні і більше після пологів.

При огляді: незахищена і м'яка матка з лихоманкою при 38-38,5 ° C, смердючі лохії, спонтанні болі в малому тазу, викликані мобілізацією матки.

Принципи обробки. Вони такі ж, як і раніше, але окситоки тут мають важливе значення.

  • Затримка плаценти

Це часткове затримання залишків плаценти або оболонок. Він може бути ізольованим або спричинити інерцію матки або ендометрит.

Перевірте протокол макроскопічного дослідження плаценти та оболонок, який повинен бути зазначений у протоколі пологів.

Специфічних клінічних ознак немає. Діагноз заснований на УЗД малого таза, необхідному в умовах серйозних або неясно пояснених кровотеч або стійких до медичного лікування.

Принципи лікування: ретельна ревізія матки (дуже крихка матка) пальцем або великою тупою кюреткою та під контролем УЗД. Антибіотикотерапія, як правило, поєднується, навіть за відсутності явної інфекції матки.

  • Повернення геморагічної пелюшки

У нього пізня кровотеча, яка раптово виникає через кілька тижнів після пологів.

Клінічне обстеження погане: відсутність лихоманки та болю в малому тазу, еволютивна матка, закрита шийка матки, неприємні виділення. На УЗД матка інволютована і порожня з тонким ендометрієм. Метою обстеження є перш за все усунення ендометриту або затримки плаценти, рідкісні на цій стадії, але все ще можливі.

Принципи лікування: введення естрогену за відсутності протипоказань.