43-річна жінка зі здуттям живота і втратою ваги el-IPH; Звіти про справи

анамнез
43-річна пацієнтка мала скарги на шлунково-кишковий тракт із відчуттям повноти та втратою ваги на 2 кг протягом приблизно 4 тижнів. В іншому випадку відсутні відповідні попередні хвороби. AZ: добре, EZ: добре. Фізичний огляд без аномальних знахідок.

Рентгенологічно в МДП, особливо на linitis plastica, ендоскопічне обстеження за два тижні до поточного стаціонарного перебування із ПЕ слизової оболонки не виявило значущих знахідок та негативного статусу хелікобактер. Тому зараз запланована мукосектомія для подальшого діагностичного уточнення.

Діагностика роботи
Терміново підозра на рак шлунка.

Процедура
Мукосектомія для диференціальної діагностики.

Віртуальна мікроскопія

Гістопатологічний діагноз
Зразок мукосектомії з частинами перстнево-клітинної карциноми шлунка (карцинома шлунка дифузного типу за Лореном).

Гістопатологічні знахідки
Поверхнево інтактна слизова оболонка шлунка, до глибини мікроскопічного виявлення PAS-позитивних клітинних кільцевих клітин із клітинними ядрами, притиснутими до краю, які інфільтрують підслизову оболонку, muscularis propria, а також локально епітеліальний пластинка.

жінка

звичайно
Після підтвердження діагнозу була проведена рентгенологічна постановка пухлини; Потім пацієнт отримував неоад’ювантну хіміотерапію (епірубіцин та оксаліплатин, схема EOX) з подальшою радикальною резекцією шлунка з локорегіональною лімфонодулектомією. Інтраопераційно виявлено канцероз очеревини. Під час гістологічної обробки гастректомії виявлено наступну стадію TNM: pT4a, pN0 (0/15), pM1 (очеревина). Внутрішньоочеревинну гіпертермічну хіміотерапію розпочали післяопераційно.

Розпочато імуногістологічне дослідження Е-кадгерину та генетичне консультування через наявність спадкового дифузного раку шлунка. З боку матері рак шлунку також був відомий у молодому віці.

Епікриз
У пацієнта може бути виявлена ​​спадкова дифузна карцинома шлунка. Спадковий дифузний рак шлунка виникає із зародковими мутаціями гена CDH1 (Е-кадгерин) і успадковується як аутосомно-домінантна ознака. Середній вік початку захворювання - 38 років. Жінки також мають підвищений ризик інвазивного часточкового раку молочної залози.