№ 5 Погляньте на матерів по-різному, щоб краще зрозуміти (
Ключові моменти цього Ну що ?
Сьогодні в Кот-д'Івуарі практики годування матерів в основному відповідають за їх недоїдання та здоров’я.
Ці практики пояснюються не стільки слабким знанням того, що робити, скільки труднощами жінок впоратися зі своїми обмеженнями, як матерями, дружинами, так і працюючими жінками.
Необхідно враховувати соціальні підходи до годування дітей для розробки більш ефективних дієтичних заходів та політики охорони здоров'я.
Анемія та недоїдання є основною проблемою охорони здоров’я Кот-д’Івуару. У 2008 році залізодефіцитною анемією страждали 81% дітей до 5 років та 59% жінок репродуктивного віку на півночі країни, а також 75% дітей до 5 років та 68% жінок дітородного віку. Відтворення в Абіджані. Крім того, 75% дітей у віці від 6 до 59 місяців страждають на анемію: 25% - у легкій формі, 46% - у середній та 3% у важкій формі.
Крім того, висока поширеність недоїдання та нестабільний харчовий статус, особливо у дітей віком до 5 років, також призводять до затримки росту у 30% дітей у 2011 році.
Згідно з Національною програмою харчування в Кот-д'Івуарі (PNN) та Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), погана дієтична практика, зокрема через незнання належної практики, якої слід дотримуватися, вважається основною причиною харчової ситуації подружжя мати-дитина (PNN, 2010; ВООЗ, 2003). Однак різні дослідження в інших країнах показують, що дієтичні практики визначаються не лише харчовими знаннями (Calandre та ін., 2009). У Кот-д'Івуарі детермінанти харчових звичок останнім часом мало вивчаються, остання робота налічує понад 20 років (Akindès, 1991). Крім того, було проведено мало соціологічних досліджень щодо практики годування немовлят та їх визначальних факторів, незалежно від того, чи проводиться це в Кот-д'Івуарі чи інших африканських країнах (PNN, 2010).
Це дослідження було проведене для розуміння детермінант харчових звичок, зосереджуючи увагу на наступних двох питаннях:
Чи є дієтичні практики матерів далекими від рекомендацій ВООЗ щодо харчування ?
➜ Які обмеження та логіка жінок лежать в основі цих практик? ?
Щоб відповісти на це запитання, група соціально-антропологів провела якісне опитування щодо практики годування немовлят серед матерів та бабусь та логіки, яка лежить за ними.
Розрив між нормами харчування, рекомендаціями старших та практиками матерів
Порівняння рекомендацій міжнародних стандартів, рекомендацій літніх жінок щодо харчування немовлят та практики матерів виявило значні розбіжності.
Стандартизовані норми харчування
Починаючи з 2001 року, Всесвітня організація охорони здоров’я та Unicef рекомендували матерям давати своїм дітям виключно грудне молоко протягом перших шести місяців життя, яке містить усі необхідні елементи для його розвитку. Протягом шести місяців не рекомендується ні пити воду, ні їжу. Їх можна вводити з шестимісячного віку (180 днів), продовжуючи годувати грудьми. Потім починається період диверсифікації їжі, де рекомендується поступово вводити каші з круп, овочів, фруктів, риби, а потім м’яса (ВООЗ, 2003).
Стандарти, передані старшими
Для жінок старшого віку дитину слід годувати грудьми протягом перших восьми місяців життя, як кажуть, це робилося раніше. За їх словами, воду слід пропонувати з народження (крім грудного молока), оскільки "дитина - це людина, яка спрагне, а також дорослі", а прикорм вводиться лише з восьми місяців.
Маршрути та практики, характерні для матерів
Матері з нашої вибірки однорідно виділяють чотири основні фази годування немовлят:
Phase фаза грудного вигодовування, яку вони називають "ексклюзивною" від 0 до 3 місяців, але яка для деяких, як правило, скорочується із введенням води з народження;
➜ друге, відлучення або диверсифікація їжі, яке починається між 3 і 5 місяцями з введення рідкої, а потім загущеної каші;
➜ третя, від 5 до 7 місяців, подальшої диверсифікації, коли дитина відчуває не тільки загущену кашу, але й м’які тверді речовини, перші солоні продукти;
➜ з 8 місяців і більше, коли дитина відчуває тверду їжу і поступово відкриває страви, призначені для інших членів домогосподарства.
З диверсифікацією дієти, починаючи з 3 місяців, частота годування груддю зменшується, мати, як правило, не може задовольнити потреби дитини в грудному вигодовуванні (безліч причин, пов’язаних з вимогами міського середовища). Повне переривання грудного вигодовування зазвичай відбувається приблизно в 15-16 місяців.
Для кожної з цих фаз, навіть якщо ми спостерігаємо різницю в способі підготовки та подання від однієї матері до іншої, їх практика, у всіх випадках, не відповідає ані харчовим рекомендаціям, ані стандартам, переданим старшим (бабусі). ). Дійсно, існує відставання у тривалості так званого «ексклюзивного» грудного вигодовування та віці введення рекомендованих продуктів. Крім того, ми зазначаємо, що період відлучення та диверсифікації від 3 місяців, про який згадують жінки, не визнається. Нарешті, грудне вигодовування, описане ВООЗ як "виключне", не визнається ні старшими, ні матерями, оскільки вода вводиться з народження.
Практики, що піддаються різним впливам та проблемам
Чим пояснюється ця розбіжність? Навіть якщо вони знають рекомендацію виключного грудного вигодовування до 6 місяців, жінки пояснюють свої труднощі в очікуванні цього часу для введення прикорму в грудне молоко. Дійсно, хоча в очевидних пошуках благополуччя своїх дітей сьогодні матері підпорядковуються вимогам, не таким, як їхні старші.
Сильні економічні та часові обмеження - як активної жінки
Сьогодні в міських районах обидва батьки беруть участь у фінансових витратах домогосподарства, чого не було у жінок старшого віку. Багатьом жінкам доводиться продовжувати свою професійну та комерційну діяльність, особливо якщо вони є самозайнятими. Тому вони повинні арбітрувати свій час і змушені залишити дитину якомога швидше (іноді вже через шість тижнів). Тому їм важко повністю присвятити своїй дитині годувати його стільки годувань, скільки він хотів би протягом дня, і тим більше чекати, поки не досягне шести місяців, а то й восьми (за словами старших), перш ніж вводити перший прикорм до грудного молока. Таким чином, цей вступ дозволяє їм делегувати свою функцію виховання третій особі, щоб мати можливість піти на роботу.
Щодня жінки також застосовують "тактику економії часу". Вони вводять прикорм на початку дієти своєї дитини, щоб вони швидко дрімали і довше спали.
Питання, пов’язані з естетикою тіла та життя як подружжя - як дружини
Питання харчування та соціалізації - як мати
Жінка, як мати, повинна забезпечити та припустити задоволення харчових потреб своєї дитини. Вона приділяє велику увагу кулінарному приготуванню страв та вибору інгредієнтів.
Вона також повинна забезпечити виклики соціалізації та ідентичності своєї дитини: готуючи домашню кашу з місцевих злаків, інтегруючи її в сімейну трапезу та навчаючи її смаку та структурі кваліфікованих страв.
Між рекомендаціями щодо харчування, дискурсом старших (бабусь), змінами в образі жінки (сьогодні вже не лише «годувальниці», але й активні жінки та дружини), жінки опиняються посеред множинності соціальних норм і множинності інформація (ЗМІ, професіонали, люди похилого віку). Тому вони повинні робити постійні компроміси та рішення, на які також впливають обмеження (економічні, тимчасові чи інші), з якими вони повинні зіткнутися. Це майстерність трансформується у соціальний закон, навіть у “практичний стандарт харчування”. Дієтичні практики, що структурують ці норми, є тими, які матері застосовують для своїх дітей, і тому є лише поєднанням усіх цих впливів. Немає єдиної, простої причини, щоб пояснити їх. Крім того, вважається, що цей контекст також є причиною туги/тривоги, і слід враховувати, що матері зрештою також роблять "все, що можуть", щоб забезпечити добробут своїх дітей, враховуючи всі тягарі, які лягають на них, і тиску, яким вони управляють.
Прийти до висновку
Дослідження виявило розбіжності між нормами харчування та нормами годування немовлят, встановленими з часом як "практичні стандарти". Постановка питання з точки зору розбіжностей наводить на думку про незнання чи недосконалість. Таке уявлення часто призводить до пропозиції краще навчати та навчати матерів для кращих знань, що веде до кращих практик. Однак дослідження показує, що якщо матері не застосовують правила, які вони знають надто добре, це тому, що, окрім ролі материнства, сьогодні вони також піддаються обмеженням, пов'язаним з їх статусом активної жінки та подружжя.
Такий результат вимагає більше не зводити жінок виключно до їх ролі прийомних матерів. Навпаки, це заохочує їх враховувати множинність своєї особистості та труднощі арбітражу між своїми професійними чи соціальними обмеженнями та управлінням своїм тілом та своїми стосунками.
Метод
Опитування [1] пройшло в 2013 році в Абіджані та Буаке, двох найбільших містах Кот-д'Івуару. Домашні спостереження та поглиблені опитування тривалістю від 2 до 3 годин проводились із 100 жінками у віці від 18 до 65 років, одруженими чи розлученими та проживаючими в сім'ях (ядерних або продовжених) або поодинці. Всього було опитано 67 матерів дітей до 3 років, а також 33 жінки старшого віку. Старші - жінки одного-двох поколінь перед тими, які мали матері (мати, тітка, мачуха). Неодноразово відвідували домогосподарства з метою більш глибокого вивчення певних тем. Вибірка націлена на велике соціально-економічне (нестабільні, скромні та житлові квартали), культурне (різне етнічне походження, івуарійські та неівуарійські) та соціально-професійне різноманіття.
Посібник для співбесіди зосередився на маршрутах харчування дітей у віці від 0 до 3 років, знаннях та соціальних уявленнях матерів, пов’язаних із годуванням немовлят, а також уявних зв’язках між дієтою, анемією та ожирінням.
Дві фокус-групи також використовувались для збору даних, зокрема щодо пунктів розбіжностей між матерями, бабусями та рекомендацій щодо харчування щодо віку введення перших продуктів, віку переривання грудного вигодовування. Ожиріння у дітей та анемія.
Автори
Френсіс АКІНДЕС, Gisele SEDIA, Гізель КОАУКОУ, Кафедра біоетики ЮНЕСКО в Університеті Алассана Уаттара (колишній університет Буаке), Кот-д'Івуар
Енн БЕРШОН, Ніколас БРІКАС, Сірад, Монпельє, Франція
Список літератури
Akindes Francis, 1991. Популярне харчування та продовольча безпека в Абіджані, in Cahier des Sciences Humaines, n ° 27, pp. 169-179.
Каландре Натача, Брікас Ніколас, Сірієкс Люсі, 2009 рік. Як матері сприймають харчові ризики своїх дітей ? Підхід психометричної парадигми у В'єтнамі, в економіках та суспільствах, с. 1735-1760.
ВООЗ, 2003, Глобальна стратегія годування немовлят та маленьких дітей, 36 с.
PNN (Національна програма харчування), 2010, Звіт про ландшафтний аналіз Кот-д'Івуару, 74 с.
[1] Дані, представлені в цій статті, походять із спільного дослідження стилів харчування між кафедрою біоетики ЮНЕСКО Буаке, Центром міжнародного співробітництва в галузі сільськогосподарських досліджень для розвитку (CIRAD), Фондом Агрополіс, Danone Nutricia Africa and Overseas та Danone Nutricia Research.