9.6 Фетопатії
Іонізуюче випромінювання та гіпертермія
Іонізуюче випромінювання може розірвати ланцюги ДНК і, таким чином, змінити її структуру. Ось чому настійно рекомендується уникати зайвих рентгенологічних досліджень під час вагітності, хоча на сьогоднішній день ризик пошкодження ембріона, відповідно плода, внаслідок рентгенологічного обстеження, вважається дуже низьким завдяки технічним прогрес. Гіпертермія при гарячці може бути тератогенною.
Інфекції
Це тут первинна інфекція матері, яка походить відзараження ембріона або плода. Ступінь тяжкості розладів у дітей залежить від тяжкості материнської інфекції і особливо час вагітності. Це по суті вірусні інфекції які представляють великий тератогенний потенціал. Найвідоміший приклад - це, мабуть, ембріопатія краснуха. Зараження вірусом краснухи протягом першого місяця вагітності спричиняє вади розвитку у 50% ембріонів. Захворюваність зменшується на другому місяці вагітності до 25%, а на третьому - до 15%. Якщо зараження відбувається протягом 3-го та 4-го місяця вагітності, лише a глухота внутрішнього вуха. Через ризик зараження вірусом краснухи під час вагітності всім жінкам рекомендується приймати щеплення від краснухи коли вони залишають школу (6) .
В принципі, ціла серія вірусних інфекцій під час вагітності може мати наслідки, подібні до зараження краснухою для ембріона, відповідно для плода. Здавалося б, тератогенний потенціал більшості вірусів нижчий, але впевненого висновку щодо цього немає. Наприклад, тератогенний потенціал зараження с ВІЛ, хоча інфекція передається майбутній дитині.
Рис. 24
Протягом ембріонального періоду (А) ступінь чутливості до тератогенних речовин набагато вищий, ніж у внутрішньоутробний період (В). Кольорові смужки над діаграмою показують період вразливості до різних інфекційних захворювань та інших тератогенних продуктів. Талідомід (помаранчевий), краснуха (зелений), цитомегаловірус (рожевий) та ВІЛ-інфекція (фіолетовий).
Окрім вірусних захворювань, ми також знаємо інших збудників, таких як спорозої Toxoplasma gondii що може спричинити a токсоплазмоз в ембріоні, відповідно плоді, у разі первинного зараження під час вагітності. З іншого боку, ми також знаємо, що сифіліс, спричинені анаеробними бактеріями паличкоподібного типу, Treponema pallidum тератогенні ефекти на ембріон і плід.
Порушення обміну речовин у матері
Ми взагалі розрізняємо специфічні материнські хвороби, з неспецифічні захворювання до вагітності. Хвороби, характерні для вагітності, згруповані разом під цим терміном гестоз. Це дає змогу продемонструвати, що вагітність є причиною цих захворювань, однак, не пояснюючи більш детально їх патогенез. Крім того, ми виділяємо ранній гестоз (на початку вагітності), пізній гестоз (в кінці вагітності).
Щодо захворювання, характерні для вагітності, необхідно враховувати, що сьогодні існує збіг обставин збільшується між вагітністю та системними захворюваннями, як тільки поліпшуються терапевтичні можливості основного страждання, що не тільки покращує фертильність хворих жінок (наприклад, цукровий діабет), але дозволяє в більшості випадків виношувати дитину в кінці вагітності.
Недоїдання, відповідно відсутність харчування матері може також призвести до пошкодження ембріона, відповідно плода.
Щоб знати більше
Зараз ми знаємо зв’язок між нестачею фолієвої кислоти та частотою розладів нервової трубки (8). Статистика також показує, що діти з розщепленою губою та/або розщеленим піднебінням бажано народжуватися в літні місяці. Такий стан справ хоча б частково може бути пов'язаний з материнською дієтою, обумовленою сезоном (9) .