A l; лікарня, кожен третій пацієнт недоїдає »- Ле Темпс
Одержимі полюванням на значні перевантаження, лікарі, медсестри та родичі хворих не хочуть бачити, що значна частина госпіталізованих людей їсть недостатньо. Однак схуднути в їх ситуації небезпечно. Пояснення професора Клода Пікарда, спеціаліста з клінічного харчування в Женеві
Усі попереджувальні знаки вказують на ожиріння, що є новим питанням охорони здоров'я в промислово розвинутих країнах. Недоїдання заслуговує на стільки ж уваги, зазначає Швейцарське товариство клінічного харчування (SSNC), і проблема погіршується в лікарнях. На перший погляд цифри вражають: в Європі від 30 до 60% госпіталізованих пацієнтів недоїдають, тобто вони не їдять достатньо для забезпечення своїх потреб. Настільки, що Рада Європи підготувала резолюцію з цього приводу, передану нам Федеральним управлінням охорони здоров'я. Тому що Швейцарія не є винятком із проблеми. Дослідження в німецькомовній Швейцарії, проведене понад 10 000 пацієнтів у семи периферійних лікарнях, показує, що 18% пацієнтів страждають від важкого недоїдання. А в кантональній лікарні Женеви команда професора Клода Пічарда продемонструвала в дослідженні 1700 людей, що, хоча пацієнти отримують їжу, яка в основному покриває їх метаболічні потреби, дві третини з них їдять недостатньо. І серед них лише 25% не доживають їжу через стан свого здоров'я. Інші посилаються на відсутність вибору та умови, в яких проводять харчування.
Чи справді нам потрібно боятися недоїдання в країні, де люди їдять занадто багато? У п’ятницю в Берні SSNC організовує форум, відкритий для громадськості, щоб відповісти на це питання. Аналіз професора Клода Піхарда, який бере участь у форумі як президент Європейського товариства клінічного харчування.
Ле Темпс: Як ми можемо пояснити, що значна частина пацієнтів лікарні страждає від недоїдання в суспільстві, де середній громадянин має надмірну вагу?
Клод Пічард: До 1940-х років «емпатійний» догляд сприймався як само собою зрозуміле. Медсестра посміхнулася, переконалася, що пацієнту комфортно, стежила за його харчуванням. Поява набагато ефективнішої фармакопеї змінила ситуацію, підхід став по суті технічним, ми забули, що людський організм повинен живитись. Крім того, із надходженням інсуліну, антибіотиків, інтенсивної терапії, менш небезпечної анестезії, трансплантацій, хіміотерапії значно збільшилось тривалість життя. Середній вік у лікарнях високий - 68 років для HUG, включаючи материнство та педіатрію - і пацієнти часто страждають від множинних та хронічних патологій. У цьому контексті недоїдання стало додатковою хворобою, яка перешкоджає загоєнню. Її треба лікувати.
- Нам все ще важко повірити, що в лікарні люди недоїдають.
- Наше дослідження показало, що кожен третій пацієнт недоїдає, що здається величезним! Ця цифра відображає еволюцію нашого суспільства, зокрема із старінням населення та хронізацією хвороб. Харчування в лікарні значною мірою відповідає метаболічним потребам пацієнтів, проте 70% з них не їдять достатньо. Але лише 26% з них не закінчують їжу через свою патологію. Отже, для переважної більшості це пов'язані проблеми: страви подаються набагато раніше, недостатньо гарячими, м'якими, замкнутими, важко дістатися до тарілки. Я бачив паралізованого геміплегіка з правого боку, який не міг дістатись до свого лотка, розміщеного праворуч, або людини, спина якої не була піднята так, щоб він міг нести їжу до рота. Або люди, які сидять перед стіною, щоб поїсти. Це ніби злий дух організував годування. Обов’язково потрібно, щоб усі доглядачі звертали увагу на ці деталі та допомагали людям їсти.
- Чи боротьба із зайвою вагою та ожирінням змушує доглядачів мінімізувати проблеми недоїдання?
- Так, і доглядачі, і сім’я, і навіть пацієнт вважають, що добре худнути. Я щойно побачив 75-річну даму із зайвою вагою, яка не їла три дні. Медсестра, також із надмірною вагою, не реагувала. Вона вважала, що пацієнт має "застереження". Це серйозна помилка.
- Чому? Якщо у нас є запаси жиру, добре впоратися з сильним ударом?
- Важливо не худнути в стресовому стані, фізичному чи психічному. Тому що організм спалює не жири, а білки. Іншими словами, його м’язи. Це спричиняє дуже швидку втрату ваги, оскільки м’язи містять лише 80-100 калорій на 100 г, тоді як 100 г жиру містять 1100 калорій. Якщо пацієнт використовував калорії з жирових запасів, він міг би постити кілька днів, але він антропофагічний, він харчується сам, тому його слід повноцінно годувати.
- Чому організм використовує свої м’язи, а не жир у разі хвороби?
- Жир є під час голоду; лежачи в ліжку, ми можемо витримати шість тижнів. З іншого боку, під час хвороби або нещасного випадку організм використовує білки для «екстреного ремонту», вони допомагають йому боротися з інфекцією, лікувати. Ці реакції були доречними в далекому минулому людини, але вони абсолютно не в ногу з
сучасне життя. А в лікарнях нам потрібно розробити відповідну дієту. Також нам потрібно більше уваги звертати на умови, в яких відбуваються трапези. Тому що проблема недоїдання продовжує зростати.