Abruptio placentae

Кінцевий термін abruptio placentae припускає жорстоку аварію, що характерно для більшості випадків. Іноді кровотеча з відшарування плаценти проникає між оболонками та маткою, викликаючи зовнішнє крововилив. Рідко кров залишається між відшарованою плацентою та маткою, спричинюючи ретроплацентарну гематому.

Синонімічні терміни для відшарування плаценти є передчасне відшарування нормально вставленої плаценти і ретроплацентарної гематоми - являє собою відділення часткової або повної плаценти від її нормального місця введення в будь-який час до народження.

причини

• гіпертензія, спричинена вагітністю, або хронічна гіпертонія
  
• передчасний розрив оболонок
  
• травма зовнішнього живота
  
• куріння
  
• жорстока декомпресія в умовах гідрамніозу або після вигнання плоду-близнюка
  
• дефіцит фолієвої кислоти
  
• лейоміоми матки, особливо якщо вони розташовані позаду місця імплантації

Ознаки та симптоми

З точки зору тяжкості симптомів була складена поетапна класифікація апоплексії:

• ступінь I: явних симптомів немає
• ступінь 2: клінічний синдром присутній, але не призводить до загибелі плода
• ступінь 3: клінічний синдром призводить до смерті плода

Діагностичний

Акушерське обстеження основні моменти:

• вагітна жінка бліда, демонструє холодний піт, відчуває спрагу, занепокоєння, гіпотонію, тахікардію
• кровотеча з чорнуватою, не згортається кров’ю
• скорочена матка
• серцебиття плода не сприймається і не змінюється

Тяжкість удару при його встановленні безпосередньо не залежить від кількості втраченої крові.

Параклінічні обстеження:

• УЗД - може бути корисним
• динамічна оцінка тестів на згортання крові для виявлення наявності дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції є дуже важливою

ускладнення

• споживна коагулопатія: вона виражається матковими крововиливами, безперервними, незв’язаними, які виникають під час пологів або після народження
  
• Кувелерная матка: при важких формах може спостерігатися екстравазація крові в м’язах матки та під серозною оболонкою матки, матка стає в’ялою, з темно-фіолетовим кольором майже чорним
  
• гостра ниркова недостатність

Лікування

• евакуація матки якомога швидше
  
• штучний розрив оболонок
  
• реанімація повинна бути попередньою, супутньою та послідовною до народження і полягає у введенні свіжої крові та розчину Рінгера
  
• корекція порушень згортання крові шляхом введення фібриногену, кріопреципітату, тромбоцитарної маси.

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

---