Acanthosis nigricans - Wikimedica

Acanthosis nigricans є коричневою [до чорної, погано вираженою, оксамитовою гіперпігментацією шкіри. Зазвичай він виявляється в складках тіла, таких як задня та бічна складки шиї, пахви, пах, пупок, лоб та інші області.

nigricans

Резюме

  • 1 Етіології
    • 1.1 Тип I - сім'я
    • 1.2 Тип II - ендокринний
    • 1.3 Тип III - ожиріння та псевдоакантоз нігріканс
    • 1.4 Тип IV - пов’язаний із наркотиками
    • 1.5 Тип V - злоякісна пухлина
    • 1.6 Акральна акантотична аномалія
  • 2 Патофізіологія
  • 3 Клінічна презентація
  • 4 Огляньте параклініку
  • 5 Діагностика
    • 5.1 Класифікація
  • 6 Диференціальна діагностика
  • 7 Лікування
  • 8 Еволюція
  • 9 Список літератури

1 Етіології [редагувати | w]

Зазвичай це відбувається у людей до 40 років, може передаватися у спадок і пов’язане з ожирінням або ендокринопатіями, такими як гіпотиреоз, акромегалія, полікістоз яєчників, інсулінорезистентний діабет або хвороба Кушинга.

1.1 Тип I - сімейний [редагувати | w]

Сімейний акантоз [1] може виникнути внаслідок аутосомно-домінантної ознаки, що виникає при народженні або розвивається в дитинстві. [2] [3]

Файл: Familial acanthosis nigricans.jpg Файл: Familial acanthosis nigricans2.jpg Файл: Familial acanthosis nigricans3.jpg Файл: Familial acanthosis nigricans4.jpg Файл: Familial acanthosis nigricans5.jpg

1.2 Тип II - ендокринна [редагувати] w]

Ендокринні синдроми, пов'язані з acanthosis nigricans [2], можуть розвиватися за багатьох умов, зокрема: [4] [1]

  • починається з інсулінорезистентності, такої як цукровий діабет та метаболічний синдром
  • надлишок андрогенного кровообігу, особливо хвороба Кушинга, акромегалія, полікістоз яєчників
  • Хвороба Аддісона та гіпотиреоз
  • Рідкісні захворювання, включаючи пінеалому, лепреконізм, ліпоатрофічний діабет, синдром гіперфізії епіфіза, базофілізм гіпофіза, гіпертекоз яєчників, лютеому строми, дермоїдні кісти яєчників, синдром Прадера-Віллі та синдром Альстрема.

Нігрійський акантоз, пов’язаний з ендокринною дисфункцією, на початку є більш підступним, рідше зустрічається, і пацієнти часто страждають ожирінням одночасно. [3]

1.3 Тип III - ожиріння та псевдоакантоз нігріканс [редагувати] w]

У молодих людей acanthosis nigricans є видимим маркером, який настійно наводить на думку про резистентність до інсуліну. Вищий за норму рівень інсуліну в крові призводить до зростання темної шкіри на певних ділянках тіла. Жодне лікування шкіри не виведе АН. Acanthosis nigricans може прояснитися і, можливо, зникнути, лікуючи першопричину, резистентність до інсуліну, але це може зайняти місяці чи роки. [5] Синдроми інсулінорезистентності можна розділити на синдроми типу А (HAIR-AN) та типу В. [4]

Більшість випадків захворювання на acanthosis nigricans пов’язані з ожирінням, інакше ідіопатичними. Це, швидше за все, пов’язано з резистентністю до інсуліну і частіше трапляється у людей з темною шкірою. [4] Його також можна назвати pseudoacanthosis nigricans. [1] У деяких випадках на обличчі з’являється АН, пов’язаний із ожирінням та резистентністю до інсуліну. Найчастіше він буде присутній у вигляді горизонтальної смуги на лобі, але може також проявлятися у вигляді періоральної гіперпігментації, периорбітальної гіперпігментації або генералізованого потемніння шкіри обличчя.

1.4 Тип IV - пов'язаний з наркотиками [редагувати | w]

1.5 Тип V - злоякісна пухлина [редагувати | w]

Злоякісний acanthosis nigricans [1] відноситься до acanthosis nigricans, який проявляється як паранеопластичний синдром, асоційований з раком. Злоякісний нігрійський акантоз найчастіше асоціюється з аденокарциномами шлунково-кишкового тракту, а також раком сечостатевої сфери, таким як рак простати, молочної залози та яєчників. Інші види раку, такі як легені, шлунок та лімфома, іноді асоціюються з acanthosis nigricans. [1] [6]

Ця форма acanthosis nigricans частіше вражає слизові оболонки (25–50% випадків) [7] [8] Злоякісний акантоз nigrican, який може передувати (18%), супроводжувати (60%) або слідувати (22%) початку внутрішньої ракової інфекції. [2] Нігерійський акантоз, асоційований із злоякісною пухлиною, зазвичай швидкий і може супроводжуватися шкірними мітками, множинними себорейними кератозами або кишками долонь. [3]

1.6 Акральна акантотична аномалія [редагувати | w]

Акральна акантотична аномалія відноситься до варіанту acanthosis nigricans, обмеженого ліктями, колінами, суглобами та спинною поверхнею ніг, якщо у інших здорових особах не зазначено інше. не припускати ймовірності злоякісної пухлини. [9]

2 Патофізіологія [редагувати | w]

Патогенез acanthosis nigricans недостатньо вивчений і, ймовірно, пов'язаний із взаємодією факторів [10], включаючи інсуліно-опосередковану активацію рецепторів ILGF на кератиноцитах та підвищений рівень фактора росту. [10]

До факторів, що беруть участь у розвитку акантозу нігрікан, належать:

  • Посилена циркуляція інсуліну. Це активує рецептори кератиноцитів ILGF, зокрема IGF-1. У високих концентраціях інсулін також може витіснити IGF-1 з IGFBP. Збільшення циркулюючого IGF може призвести до переростання шкірних кератиноцитів і фібробластів.
  • Фактор росту фібробластів. Спадкові варіанти пов'язані з дефектами FGFR. [10]
  • Збільшення рівня TGF, який, як видається, є механізмом виникнення акантозу нігрів, пов'язаного зі злоякісними пухлинами. TGF діє на епідермальну тканину через EGFR. [1]

Разом із підвищенням остаточного рівня ILGF, цілком ймовірно, що потовиділення та тертя можуть бути зумовленими факторами, необхідними для отримання травми. [10]

3 Клінічна презентація [редагувати | w]

Acanthosis nigricans може мати ділянки потовщеної, оксамитової, відносно темнішої шкіри на шиї, пахвових западинах і в шкірних складках. [4]

4 Оглядає параклініку [редагувати | w]

5 Діагностика [редагувати | w]

Acanthosis nigricans зазвичай діагностується клінічно. [4] У незвичних випадках може знадобитися біопсія шкіри. Якщо явної причини не очевидно, можливо, доведеться її шукати. Для виключення можливості діабету або раку як причини може знадобитися аналіз крові, ендоскопія або рентген.

Під час біопсії можна спостерігати гіперкератоз, складання епідермісу, лейкоцитарну інфільтрацію та проліферацію меланоцитів. [4] [1]

5.1 Класифікація [редагувати | w]

Acanthosis nigricans класично поділяється на доброякісну та злоякісну форми [4] [7], хоча його можна розділити на синдроми залежно від причини: [2]

  • Доброякісний Це може включати ожиріння, спадкові та ендокринні форми acanthosis nigricans. [4]
  • Розумний. Сюди можуть входити форми, пов’язані з пухлинними продуктами та інсуліноподібною активністю, або фактор некрозу пухлини. [4]

6 Диференціальна діагностика [редагувати | w]

Acanthosis nigricans слід відрізняти від казальних шийок, що з’являються в пелагрі.

7 Обробка [редагувати | w]

Пацієнтів слід обстежувати на наявність діабету та, хоча і рідко, раку. Контроль рівня цукру в крові за допомогою фізичних вправ та дієти часто покращує симптоми. Креми для місцевого знебарвлення (зазвичай використовуються для видалення пігментних плям) можуть естетично освітлити шкіру в менш важких випадках. Актуально 2% сульфат селену, нанесений тонким шаром на суху шкіру за десять хвилин до купання, може усунути симптоми. Сульфід селену, нанесений на шкіру голови або суху шкіру, є недорогим і добре переносимим засобом для збалансування біома шкіри і діє шляхом висушування таких грибків, як tinea versicolor, які можуть співіснувати з акантозом і посилити зміну кольору. Acanthosis nigricans maligna може самостійно усунутись, якщо причинна пухлина успішно видалена. [11]

8 Еволюція [редагувати | w]

Acanthosis nigricans, швидше за все, покращиться у випадках, коли відома причина буде усунена. Наприклад, пов'язані з ожирінням акантози нігріканці покращать із зменшенням ваги, а інгіковані наркотиками акантози нігріканці, ймовірно, зникнуть, коли препарат припинить. Спадкові варіанти можуть зникати з віком, а можуть і не зникати, а варіанти, пов’язані зі злоякісними захворюваннями, можуть після усунення злоякісного утворення зникати. [1]

9 Список літератури [редагувати | w]

  1. ↑ 1,01,11,21,31,41,51,61,7 та 1,8 Томас Б. Фіцпатрік, кольоровий атлас Фіцпатріка та конспект клінічної дерматології, Нью-Йорк, 5 вересня 2005 р. (ISBN978-0-07-144019 -6)
  2. ↑ 2,02,12,2 та 2,3 Джеймс, Вільям; Бергер, Тимофій; Елстон, Дірк (2005). Хвороби Ендрюса шкіри: Клінічна дерматологія. (10-е вид.). Сондерс. (ISBN0-7216-2921-0).
  3. ↑ 3,03,1 і 3,2 Рапіні, Рональд П., Болонья, Жан Л. і Джоріццо, Джозеф Л., Дерматологія: 2-томний комплект, Сент-Луїс, Мосбі, 2007 (ISBN978-1-4160-2999 -1)
  4. ↑ 4,04,14,24,34,44,54,64,74,8 та 4,9 Thomas P. Habif, Clinical dermatology, Edinburgh, 5th, 2009 (ISBN978-0-7234-3541-9)
  5. ↑ Що викликає АН? - http://www.nuecesmedsociety.org
  6. ↑ Рігель Д.С. та Якобс М.І., “Злоякісний акантоз нігріканс: огляд”, J Dermatol Surg Oncol, політ. 6, No 11, 1980, с. 923–7 (PMID6257767, DOI10.1111/j.1524-4725.1980.tb01003.x)
  7. ↑ 7.0 та 7.1 Ванесса Нган, "Acanthosis nigricans" (доступ 23 серпня 2013 р.)
  8. ↑ Schnopp C і Baumstark J, “Oral acanthosis nigricans”, N Engl J Med, політ. 357, No 9, 2007, e10 (PMID17761587, DOI10.1056/NEJMicm062917)
  9. ↑ Помилка посилання: Неправильний тег; жодного тексту не було надано для посилань з назвою Tilgen W 2009
  10. ↑ 10 010 110,2 та 10,3 С. Хіггінс, Фрімарк, М. та Проза, Нью-Йорк, “Acanthosis nigricans: практичний підхід до оцінки та управління. ", Інтернет-журнал дерматології, політ. 14, No 9, 15 вересня 2008 р., С. 2 (PMID19061584)
  11. ↑ Браун Дж і Вінкельманн Р.К., “Acanthosis nigricans: дослідження 90 випадків”, Ліки, політ. 47, No 1, 1968, с. 33–51 (PMID4868603, DOI10.1097/00005792-196801000-00002)
  • Цю сторінку було змінено або створено 17.01.2017 з Acanthosis nigricans (924241480), написаний учасниками Вікіпедії та розповсюджений відповідно до міжнародної ліцензії CC-BY-SA 4.0. Оригінальний вміст доступний на https://en.wikipedia.org/wiki/Acanthosis_nigricans.

  • Дискусія: Сторінка Acanthosis nigricans може містити пропозиції або вихідні документи. Довідку щодо вдосконалення Wikimedica див. У статті Wikimedica: Довідка.