AGSP - Есе статті

Особливості харчової поведінки вихованців

від Mechthild Freier
та Стефані Бдекер

Попереднє зауваження: розлади харчової поведінки у дітей, як правило, наростають. У прийомних дітей вони дуже стійкі, оскільки їх формували не лише особливо глибокі причини (зневага, жорстоке поводження, жорстоке поводження в родині), а й виконують в даний час важливі компенсаторні функції (наприклад, задоволення емоційних потреб наздоганяння при збереженні уникання зв'язків). Ось чому ми приносимо статтю професора доктора Стефані Бедекер та екотрофолога та дієтолога Мехтільд Фрейер, в яких вони повідомляють про цікавий проект харчування в Університеті прикладних наук Нідеррейна для прийомних батьків дітей з порушеннями харчування.
(К.Є. грудень 2006 р.)

«Дітям потрібно багато часу, щоб зрозуміти, що тут не потрібно голодувати». - Прийомні діти часто мали травматичні переживання, зокрема щодо харчування: відсутність регулярних, відповідних віку та/або теплих страв, іноді також голод. Це створює, здавалося б, безмежну потребу наздоганяти, що ставить перед прийомними батьками важкі завдання.

За даними Федерального статистичного управління, на 31 грудня 2000 року 49 000 молодих людей у віці до 26 років були розміщені на денному догляді в іншій родині по всій країні, 20 відсотків - з родичами, 80 відсотків - в іноземній прийомній сім'ї. Більше половини дітей (27 300) були віком до дванадцяти років.

Таблиця 1: Основні потреби дітей (Sauer 2006)

Любов, прийняття та турбота
Стійкі зв’язки
Харчування та харчування
Здоров’я та охорона здоров’я
Захист від матеріальної та сексуальної експлуатації
Знання, освіта та достатній досвід

Досвід прийомних батьків
Харчова поведінка прийомних дітей урізноманітнена: від «їжі, як молотарня сараю», до відмови від їжі. Оцінка опитування показує: кожна прийомна дитина є індивідуальністю та демонструє поведінку, яка відповідає його віку, темпераменту та історії.

Відмова від їжі
Під час опитування часто описували дві форми відхилень у дітей як дітей раннього віку, з одного боку, повну відмову від їжі, а з іншого - відмову від певних продуктів та страв. Як правило, діти приймають нову їжу і обмежують свою відмову вибраними продуктами. Дещо довші постійні труднощі при переключенні трапляються, коли діти не звикли до гарячої їжі або не до фруктів та овочів. Відповідно, існує зациклення на декількох продуктах, знайомих дітям, наприклад, "вони їдять хліб лише з найдешевшою м'ясною ковбасою" (цитата).

Потреба у харчовій інформації та порадах
Готовність прийомних батьків говорити про ненормальну харчову поведінку дуже висока. Попередні заходи - опитування, інформаційний вечір для батьків, семінар для батьків та дітей - показують, що прийомні батьки однозначно потребують харчової інформації та порад. Інформаційний захід та “Семінар з питань харчування” були дуже відвідувані. Загальна інформація цікавила менше, ніж відповіді на цілком конкретні запитання щодо особистого досвіду. Однак прийомні батьки не скористались додатковою пропозицією роз'яснити подальші питання в індивідуальних рекомендаціях щодо харчування. Це може бути пов’язано, серед іншого, з тим, що на прийняття прийомної дитини потрібно відповісти на багато додаткових питань. Виходячи з наявного досвіду, активний попит на поради щодо харчування з власної ініціативи є низьким. Тема дієтичних рекомендацій для прийомних дітей є важливою, але вона потребує зовнішнього імпульсу, наприклад від служби прийомних батьків.

Психолого-терапевтичні перспективи та рекомендації
Дослідження літератури за проектом показують, що прийомні діти дуже часто походять з сімей, в яких не задовольняються їх основні потреби в любові, прийнятті та увазі, стабільних зв'язках, харчуванні та догляді, охороні здоров'я та захисті від небезпеки (Sauer 2006). В результаті цього досвіду депривації виникає багато дефіцитів розвитку (табл. 2).

Таблиця 2: Потенційні дефіцити розвитку у дітей із досвідом депривації (за Nienstedt, Westermann 1998)

Порушення прихильності та розлади
Відносини
Порушення моторного розвитку
Порушення допитливості, активності та ініціативи
Порушення в мовному розвитку та акустичному сприйнятті
Недостатня чутливість до власного тіла та почуттів
Відсутність толерантності до розчарувань
Порушення сну

Що стосується харчування, це може означати: діти не знають жодної гарячої їжі, жодної регулярної їжі, їх харчування не відповідало віку, вибір їжі був дуже обмежений, і бували випадки, коли їм доводилося голодувати. У цьому контексті надзвичайне потяг до їжі, рання самодостатність та накопичення та приховування їжі, а також відмова від їжі трактуються та оцінюються як реакція на раніше пережитий дефіцит. Відсутність емоційної прихильності також може бути причиною розвитку вираженої жадібності до рота. Особливості харчової поведінки, таким чином, мають фізіологічну та психологічну складові. Щоб впоратися з цим досвідом, прийомні діти потребують інтенсивної підтримки та нагляду. Загалом у навчальній та психологічній літературі застосовується таке: прийомні діти потребують надійного догляду. Життя у прийомній сім'ї пропонує нові рамки та можливість компенсувати давно нехтувані потреби. Nienstedt та Westermann (1998) розрізняють різні фази інтеграції:

На фазі адаптації дитина поводиться непомітно, вона пристосовується до побажань та очікувань сім'ї.
На етапі передачі дитина передає свій досвід з народженими батьками прийомним батькам. Тепер особливо поведінкові моделі поведінки, які сприймаються як проблемні, стають особливо чіткими (табл. 3). На думку Nienstedt та Westermann (1998), важливо постійно та безкінечно задовольняти потреби дитини, щоб виправити попередній досвід (стратегія материнства). Тільки впевненість "Тут про мене завжди будуть піклуватися, тут я завжди буду повною" дозволяє прийомній дитині знайти шлях до нормальної харчової поведінки та розірвати відносини передачі.
На фазі регресії дитина повертається на ранній етап розвитку. Може трапитися так, що маленькі діти, які вже можуть їсти тверду їжу, знову просять пляшку. Цю поведінку можна розглядати як позитивний знак, оскільки на основі регресії можливі нові та надійні стосунки батько-дитина (інтеграція).

Крім того, необхідно цілеспрямовано підтримувати дітей, щоб наздогнати дефіцит розвитку (стратегія просування). Наприклад, маленьких дітей - навіть якщо вони все-таки просять пляшку - треба привчити до дієти, відповідної віку, щоб їх жувальні м’язи могли розвиватися.

Таблиця 3: Розподіл помітної поведінки під час прийому їжі до фаз інтеграції (за Nienstedt, Westermann 1998)