Ахалазія при коінфекції ВІЛ-ВГС SpringerLink
Виявлення ВГС в тканині стравоходу
Ахалазія у пацієнта з коінфекцією ВІЛ/ВГС
Виявлення ВГС в тканині стравоходу
Резюме
Залучення стравоходу до опортуністичних інфекцій у ВІЛ-позитивних пацієнтів є загальним явищем, тоді як ахалазія стравоходу описана лише двічі у зв'язку з ВІЛ-інфекцією у всьому світі.
Ми повідомляємо про випадок із 44-річним пацієнтом із коінфекцією ВІЛ/HCV, у якого були прогресуючі симптоми з дисфагією, болем у грудній клітці, відрижками та нещодавно вираженою втратою ваги протягом 2,5 років до причини симптомів ахалазію можна було діагностувати. Врешті-решт це було проведено в першу чергу хірургічним шляхом за допомогою лапароскопічної кардіоміотомії за Хеллером із передньою напівфундоплікацією на 180 ° за Дор.
При гістологічному дослідженні м’язової тканини із зони високого тиску нижнього стравохідного сфінктера можна виявити трансформацію сполучної тканини лише з рідкісними частинами гладкої мускулатури без запальних інфільтратів, а також значно зменшену нервову тканину міентеріального сплетення та лише окремі інтерстиціальні клітини Кахаля. Крім того, специфічні генні послідовності вірусу гепатиту С можна було виявити з тканини стравоходу при молекулярно-патологічних дослідженнях, з іншого боку, аналіз специфічних сегментів гена ВІЛ у тканині виявив негативний результат.
У цій роботі обговорюється можливий, поки невідомий зв’язок між хворобою ахалазії стравоходу та вірусами ВІЛ та ВГС, які також називаються нейротрофічними.
Анотація
Участь стравоходу в контексті опортуністичних інфекцій у пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) є частим явищем. Однак у всьому світі ахалазія стравоходу була описана лише двічі у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Ми повідомляємо про випадок хвороби 44-річного кавказького пацієнта з коінфекцією ВІЛ та вірусом гепатиту С (ВІЛ/ВГС), який протягом 2,5 років виявляв прогресуючу симптоматику з дисфагією, болем у грудній клітці, регургітацією, а також значною втратою ваги до остаточної діагностики ахалазії. Лікування проводилося переважно хірургічно за допомогою лапароскопічної міотомії Хеллера з передньою напівфундоплікацією на 180 ° за Дор.
Гістопатологія зразків, взятих із зони високого тиску нижнього стравохідного сфінктера, підтвердила зміни з великою кількістю сполучної тканини та лише дефіцитними частинами гладкої м’язової системи без запальних інфільтрацій. Крім того, значно зменшились клітини гангліїв міентеріального сплетення, а також інтерстиціальні клітини Кахаля. Цікаво, що конкретні послідовності генів вірусу гепатиту С можна виявити у зразку тканини стравоходу. Навпаки, аналіз специфічних послідовностей генів ВІЛ у тій самій тканині виявив негативний результат.
Буде обговорено можливий, але раніше невідомий взаємозв'язок між ахалазією стравоходу та коінфекцією ВІЛ та ВГС, також описаними як нейротропні віруси.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.