Aktion Meditech - Пацієнти - Інформація для пацієнтів - Інноваційні медичні технології для
Клінічна картина: інсульт, спричинений звуженими сонними артеріями
Інсульт - страшна хвороба. Це відбувається несподівано і не шкодить, але може залишити важкі вади. В індустріальних країнах інсульт є третьою причиною смертності після раку та серцевих захворювань і відповідає за більшість випадків допомоги дорослим. Тільки в Німеччині до 1,5 мільйонів хворих борються з наслідками, щороку додається близько 200 000 нових пацієнтів - кожен десятий помирає від гострих наслідків інсульту. Особливо ризикують люди віком від 65 років. Але на молодих людей це також може впливати, особливо із спадковими факторами ризику та нездоровим способом життя.
Що відбувається при інсульті? В результаті раптового порушення кровообігу в головному мозку нервові клітини певної області мозку не отримують достатньої кількості кисню та поживних речовин. Це недопостачання є особливо серйозним, оскільки багатьма функціями організму керує мозок. У разі "незначного інсульту" (транзиторна ішемічна атака) порушення кровообігу є тимчасовими: слабкі симптоми (наприклад, оніміння в руці) часто зникають самі по собі. Однак часто ці функціональні розлади є передвісниками "великого інсульту", коли нервові клітини мозку безповоротно гинуть. Наслідками є такі постійні вади, як параліч, порушення мови чи зорові розлади.
Основною причиною (80 відсотків) інсульту є так звані мозкові інфаркти. Вони виникають внаслідок недостатнього кровотоку (ішемії), коли кровоносна судина, що веде до мозку, раптово перекривається. Близько 15 відсотків інсультів (30000) відбувається через звуження або закупорку сонних артерій, так званий сонний стеноз. У Німеччині налічується близько одного мільйона людей із більш ніж 50-відсотковим стенозом сонної артерії. Причиною оклюзії судин є майже завжди артеріосклероз. Вапно і жир (бляшки) осідають на стінках судин і призводять до хронічного недопостачання мозку. Це стає дійсно небезпечним, коли ці згустки розчиняються, переносяться в мозок з кров’ю і блокують тут важливі кровоносні судини (церебральна емболія): Частина судини позаду вже не постачається кров’ю - трапляється інсульт.
Новий варіант лікування: стентування сонної артерії
Певна кількість кальцифікації є частиною природного процесу старіння. У цих випадках лікар призначить лише препарат, який покращить кровотік і запобіжить утворенню тромбів. Якщо інсульт вже стався або є високостенозний стеноз сонної артерії, зазвичай виконували операцію (сонний ТЕА). Хірург відкриває сонну артерію, відокремлює її від кровотоку, видаляє кальцифікацію, очищає судину і зшиває назад. У деяких випадках «клаптик» вшивається із шматка жилки або пластичного матеріалу (щеплення).
Більшість пацієнтів тепер можуть пощадити операцію: їх сонні артерії розширені за допомогою стентування сонної артерії. Це малоінвазивне лікування є особливо щадним, оскільки його зазвичай можна проводити під місцевою анестезією, не вимагає розрізування шкіри на шиї, менше навантажує судину та прилеглі шийні нерви та не пов’язане з хірургічною травмою. Стентування сонної артерії також можна використовувати для досягнення судин, які не доступні для хірургічного втручання (наприклад, біля основи черепа). Останні результати дослідження підтверджують позитивні результати порівняно зі звичайною хірургічною операцією.
Розширюйте, захищайте, підтримуйте
Як працює стентування сонної артерії? Принцип простий: розширити, захистити, підтримати. Необхідні інструменти вводять в сонну артерію за допомогою катетера з паху. Повітряна куля розширює звуження. Це може спричинити ослаблення бляшок - якщо вони досягнуть мозку, існує гострий ризик інсульту! Щоб уникнути цього, лікар часто також запроваджує систему безпеки: маленький парасолька розкладається в посудині і ловить вільні частини. Потім встановлюється стент (сітчаста трубка з нержавіючої сталі) для підтримки стінки посудини. Лікар використовує невелику кількість контрастної речовини, щоб перевірити, чи успішно відкрито затвор. Якщо висновки нормальні, витягують аеростат, катетер та систему безпеки. Тільки стент залишається в тілі - як правило, не помітний для пацієнта - так, що сонна артерія знову не звужується. З часом тканина артеріальної стінки розростається навколо стента, забезпечуючи додаткове підкріплення артерії. З усіма підготовками та контролем процедура займає від півгодини до максимум двох годин.
Також економічна вигода
На додаток до значно нижчого навантаження на пацієнта, стентування сонної артерії також пропонує фінансові переваги. Нова процедура економить витрати, оскільки процедура не вимагає загальної анестезії та меншої кількості персоналу, а пацієнта можна швидше виписати додому. До цього часу стентування сонної артерії в основному застосовувалося, коли хірургічна процедура пов’язана з підвищеним ризиком, їй передувала променева терапія або місцеві умови ускладнюють або неможлива операцію. Пацієнтам, яким призначена звичайна операція, слід заздалегідь обговорити зі своїм лікарем, чи є також можливим лікування стентуванням. Якщо це так, процедуру повинен проводити досвідчений фахівець. Одне дослідження показало, що успіх лікування залежить від досвіду лікаря.