Алалія - початкова відсутність або серйозне обмеження мови
Алалія - глибока функція несформованого мовлення, спричиненого органічним пошкодженням мовних зон кори головного мозку. Гіпоплазія мови є системною, тобто відбувається порушення всіх її компонентів: фонетики, фоніки та лексико-граматики. На відміну від афазії, при якій відбувається втрата попередньої мови, алалія характеризується початковою відсутністю або серйозним обмеженням мови. Таким чином, алалія виникає, якщо органічне погіршення мовленнєвих центрів відбулося у внутрішньоутробному, інтранатальному або ранньому періоді (до 3 років) розвитку дитини.
Алалія діагностується приблизно у 1% дітей дошкільного віку та у 0,6-0,2% дітей шкільного віку, тоді як у 2 рази частіше це порушення мови зустрічається у хлопчиків.
Причини алалії
Фактори різні і можуть впливати на різні періоди раннього онтогенезу. Таким чином, з’являються такі фактори: в антенатальному періоді, гіпоксія плода, внутрішньоутробна інфекція (синдром TORCH), загроза викидня, токсикоз, хронічні соматичні захворювання майбутньої матері (гіпотонія або гіпертонія, або легенева недостатність).
Природним результатом тягаря вагітності є ускладнення пологів та перинатальна патологія. Алалія може бути наслідком задухи новонароджених, недоношеності, травми внутрішньочерепних пологів при передчасних, тимчасових або тривалих пологах, використанні акушерських інструментів.
Серед етіопатогенетичних факторів алалії, які впливають на перші роки життя дитини, є енцефаліт, менінгіт, туберкульоз, соматичні захворювання, що призводять до виснаження центральної нервової системи (гіпотрофія). Деякі дослідники вказують на спадкову, сімейну схильність. Частота та тривалі стани дітей у перші роки життя (пневмонія, ендокринопатія, рахіт та ін.), Операції під загальним наркозом, несприятливі соціальні умови (педагогічна занедбаність, синдром госпіталізації, відсутність мовних контактів) посилюють дію основних причин розвитку.
Органічне пошкодження головного мозку викликає затримку дозрівання нервових клітин, які залишаються в стадії молодих незрілих нейробластів. Це супроводжується зниженням збудливості нейронів, інерцією основних нервових процесів, функціональним виснаженням клітин мозку. Ураження кори головного мозку не дуже виражені, але множинні та двосторонні, що обмежує незалежні компенсаторні можливості розвитку мовлення.
Класифікація сплавів
За багато років вивчення проблеми було запропоновано багато класифікацій союзника залежно від механізмів та ступеня прояву недорозвинення мови. В даний час логопедія використовується для класифікації алалії за В.А. Ковшиков, згідно з якими розрізняють:
- Alalia motorie
- Сенсорна алалія
- Алалія змішується з переважанням порушеного розвитку вражаючої або виразної мови
В основі появи рухової форми алалії лежить раннє органічне ураження кортикальної частини мовного моторного аналізатора. У цьому випадку у дитини не розвивається власне мовлення, але розуміння чужої мови залишається цілим. Залежно від ураженої ділянки ми розрізняємо аферентну рухову алалію та еферентну рухову алалію. При споріднених моторних алаліях уражається постцентральна звивина (нижні тім’яні відділи лівої півкулі), що супроводжується кінестетичною апраксією суглоба. Еферентна моторна алалія виникає при ураженні премоторної кори (центр Брока) і виражається в кінетичній апраксії суглоба.
Сенсорні алалії виникають при пошкодженні коркової частини (центр Верніке, задня третина верхньої скроневої звивини). У цьому випадку порушується аналіз і синтез верхніх коркових звуків мови, і, незважаючи на збережену фізичну свідомість, дитина не розуміє мовлення інших.
Симптоми моторної алергії
У моторної алалії є характерні невербальні (неврологічні, психологічні) та вербальні прояви. Неврологічна симптоматика моторної алілії представлена, насамперед, руховими порушеннями: недостатньо скоординованими рухами, поганим розвитком рухових навичок пальців. Діти відчувають труднощі у виконанні своїх навичок, виконуючи дрібні операції.
Враховуючи психологічні особливості дітей з моторною алергією, не можна спостерігати розлади пам’яті (особливо слуху), уваги, сприйняття, емоційно-вольової сфери. Через особливості поведінки діти з моторним псевдонімом можуть бути гіперактивними, нестримними або повільно загальмованими. У більшості дітей низька працездатність, втома та негативні слова.
При руховій алалії спостерігається виражена дисоціація між експресивним станом, тобто розуміння мови залишається відносно безпечним, а власне мовлення дитини розвивається з грубими відхиленнями або взагалі не розвивається. Всі етапи розвитку мовленнєвих навичок відбуваються із запізненням, а самі мовленнєві реакції значно зменшуються.
Незважаючи на те, що дитина, яка має пов'язану з цим моторну алергію, потенційно здатна виконувати суглобові рухи (на відміну від дизартрії), звукоутворення дуже порушено. У той же час існують стійкі заміни та плутанини, які унеможливлюють відтворення або повторення звукового образу слова.
Словниковий запас є значним за віковою нормою. Нові слова важко сказати, в активному словнику є переважно повсякденні терміни. Невеликий лексичний матеріал спричиняє неточне розуміння значень слів, їх недоречне вживання в мовленні, заміщення семантичної подібності та звучання. Характеристикою моторного союзника є абсолютне переважання іменників у номінативі у словнику, суворе обмеження інших частин мови, труднощі у формуванні та диференціації граматичних форм.
Фразеологічна мова представлена простими короткими реченнями (однією чи двома частинами). Отже, відбувається серйозне порушення формування зв’язного мовлення. Діти не можуть послідовно декларувати події, не визначати часові зв’язки, причину та наслідок, не передавати значення подій.
Симптоми сенсорної алергії
При сенсорній алалії відбувається порушення сприйняття та розуміння значення слів. У той же час фізичний слух зберігається і часто пацієнт має підвищену чутливість до різних звуків.
Говоріння - це сукупність безглуздих звукосполучень і фрагментів слів, ехолалії (несвідоме повторення слів інших). Взагалі мова є незв’язною, безглуздою та незрозумілою для інших (logoreia).
Недостатність звукового слуху в сенсорному союзі призводить до недиференціації слів.
Сильне спотворення розвитку призводить до вторинних розладів особистості, поведінки та затримки інтелектуального розвитку. Психологічні характеристики дітей із сенсорною алалією характеризуються труднощами включення та утримання уваги, підвищеною відволіканням уваги та виснаженням, нестійкістю слухового сприйняття та пам'яті.
У чистому вигляді сенсорна алалія спостерігається не часто, зазвичай буває змішана алалія.
Обстеження дітей з алалією
Дітям з алалією потрібно звернутися до невролога, отоларинголога, психолога. Неврологічне обстеження необхідне для виявлення та оцінки характеру та ступеня пошкодження мозку. Для цього дитині можуть бути рекомендовані ЕЕГ, ехоенцефалографія, рентген черепа, МРТ головного мозку. Для виключення втрати слуху потрібні отоскопія, аудіометрія та інші дослідження функції слуху.
Нейропсихологічне обстеження передбачає діагностику слухової пам’яті. Логопедія починається із з’ясування історії та перинатальних особливостей раннього розвитку дитини. Особлива увага приділяється моменту психомоторного розвитку та мовлення.
Корекція сплаву
Метод коригуючої дії в будь-якій формі союзника повинен бути складним психологічним, медико-педагогічним. Діти отримують необхідну допомогу в спеціалізованих дошкільних закладах, лікарнях, корекційних центрах, санаторіях.
Лікування проводиться на тлі медикаментозної терапії, яка спрямована на стимулювання дозрівання мозкових структур; фізіотерапія (лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез, гідротерапія, електропунктура, транскраніальна електростимуляція та ін.). Крім того, важливо працювати над розвитком загальної та ручної моторики, психічних функцій (пам’яті, уваги, ідей, мислення).
Враховуючи системний характер розладу, логопедичні корекційні вправи передбачають роботу над усіма аспектами мовлення. При руховій алалії дитина стимулюється мовленнєвою діяльністю; ми працюємо над формуванням активної та пасивної лексики, фразового дискурсу, граматичної формулювання слова; розвиток зв’язного мовлення, звукоізоляція. Конспект логопедичних вправ включає логарифмічну та масажну терапію.
З сенсорною алалією ставляться завдання, щоб засвоїти розрізнення немовних та мовленнєвих звуків, диференціацію слів, співвіднесення їх із конкретними предметами та діями, розуміння речень та словесних вказівок та граматичну систему мовлення. У міру накопичення словникового запасу, формування тонких акустичних диференціацій та фонематичного сприйняття стає можливим розвиток власного мовлення дитини.
Рекомендується раннє порівняльне навчання грамотності дітей, оскільки письмо та читання дозволяють краще консолідувати навчальний матеріал, а також контролю мовлення.
Прогноз та профілактика алалії
Запорукою успіху корекційної роботи є її початок (з 3-4 років), складний характер, системний вплив на всі компоненти мови, формування мовленнєвих процесів в єдності з розвитком психічних функцій. При руховій алалії прогноз сприятливіший; з сенсорною та чутливою алалією не визначено. Значною мірою на прогноз впливає ступінь органічного ураження мозку. У процесі шкільної освіти діти з алалією можуть мати порушення письмової мови (дисграфія та дислексія).
Профілактика алергії у дітей включає забезпечення умов для сприятливого перебігу вагітності та пологів, раннього фізичного розвитку дитини. Коригувальна робота з подолання союзника може запобігти появі вторинних інтелектуальних невдач.