Алергія або непереносимість глютену

Алергія на пшеницю або клейковину - це харчова алергія так само, як алергія на арахіс, молоко чи яйця. Це аномальна реакція імунної системи після прийому їжі, яка, як відомо, є агресором. У реакції беруть участь антитіла типу імуноглобуліну Е (IgE).

Ознаки алергії проявляються через кілька хвилин до 2 годин після вживання їжі.

Клінічні симптоми можуть бути різними залежно від конкретної людини. В основному ми знаходимо ознаки:

- шкіра з сверблячкою, почервонінням, набряком (кропив'янка);

- проблеми з диханням, такі як утруднене дихання, відчуття задухи, набряк Квінке;

- серцево-судинні, такі як блідість або непритомність;

- травна система із спазмами в животі, блювотою.

Алергія на пшеницю або глютен зазвичай з’являється у маленьких дітей. Єдине лікування - уникати їжі, що містить білок, що порушує.

Спадкова природа алергії добре встановлена ​​з ідентифікацією ряду генів, що контролюють імуноалергічну відповідь (відповідь IgE). Таким чином, ризик розвитку харчової алергії досягає 5-15%, якщо ні у одного з батьків, ні у когось із братів і сестер немає алергії, тоді як цей ризик може досягати 20-40% або 40-60%, коли один або обидва батьки мають відповідно історія атопії. Цей ризик може сягати навіть 75%, якщо окрім двох батьків-алергіків, один із братів і сестер також алергік. !

Діагноз ставлять під час консультації з лікарем-алергологом:

- Шкірні тести: тест на укол, пластир, який слід проводити з природними інгредієнтами (пшеничне борошно, клейковина
- Виявлення IgE, специфічного для стресової анафілаксії у пшениці

- Пероральний тест на реінтродукцію в лікарняних умовах

Патологічні реакції на пшеницю можуть бути обумовлені:

ПШЕНИЦЯ (жито, ячмінь ...) = ВУГЛЕВОДИ (фруктани FODMAPS) + білки (гліадини, глютеніни + інгібітори амілази трипсин + агглютиніни)

Пшениця є основним джерелом глютену в нашому раціоні, і є різні види:

- м’яка пшениця (пшениця): хліб, печиво.

- пишеться; eengrain (з невеликим письмом)

- тверда пшениця: макарони, манка.

- Хорасан пшениця (хамут)

Зерно пшениці складається з конверта, зародка та центральної частини, що складається з 82% крохмалю та 12% білка (включаючи проламіни: гліадини та глютеніни).

В даний час споживання у Франції становить від 10 до 15 г клейковини на день.

- Пшениця, ячмінь та жито містять проламіни, що генерують глютен;

- Овесмістить дуже мало проламінів і різної структури, що робить їх легшим гідролізом під дією травних ферментів;

- Проламіни кукурудза, рис та сорго не утворюють клейковини;

- Гречка ("Чорна пшениця") і лобода не давати глютен.

Поширеність CD становить 0,3-1% у Європі та США. В даний час більшість діагнозів ставлять у зрілому віці, і 20% випадків діагностують після 60 років. Це захворювання вдвічі частіше зустрічається у жінок.

Це запальне захворювання кишечника, вторинне після прийому глютену, що виникає у генетично схильних пацієнтів (з генотипом HLA-DQ2/DQ8) і створює стійку непереносимість однієї або декількох білкових фракцій глютену. Як тільки вони перетнуть кишковий бар’єр, ці білкові фракції розглядаються імунною системою «як щось агресивне, наприклад вірус або антиген ворога». Потім імунна система виробляє фактори запалення, які обертаються проти кишкової стінки та руйнують її.

Целіакія характеризується наявністю в крові антитрансглютамінази IgA, а в тонкому кишечнику атрофією кишкових ворсин, що супроводжується порушенням всмоктування поживних речовин, зокрема заліза, кальцію та фолієвої кислоти. Травні або позатравні симптоми можуть бути пов’язані з великою мінливістю між особами.

алергія

Отже, скринінг ґрунтується на аналізі антитіл проти трансглутамінази IgA. У всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений шляхом проведення ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою біоптатів дванадцятипалої кишки, необхідних перед призначенням безглютенової дієти на все життя (сучасне лікування CD, тобто елімінація пшениці, ячменю та жита). Всі дієтичні рекомендації вказані на сайті " www.afdiag.org ".

Як і діабет 1 типу, розсіяний склероз або вовчак, целіакія є однією з них аутоімунні захворювання, Тобто патології, спрямовані проти складових самості. Однак епідеміологічні дані свідчать про захворюваність на CD після спалаху вірусів ротавірусу.

Нарешті, кишкова мікробіота відіграє певну роль у фізіопатогенезі целіакії. Ці способи дії можуть бути різними: протизапальний ефект шляхом сприяння перетравленню глютену або, навпаки, протизапальний ефект шляхом активації транс-епітеліального пасажу гліадинових пептидів, збільшення медіаторів запалення та активації лімфоцитів.

Хоча дослідження все ще необхідні, використання мікробних протеолітичних ферментів у клінічних випробуваннях свідчить про терапевтичне значення модифікації мікробіоти кишечника для запобігання целіакії у пацієнтів із високим генетичним ризиком АБО покращення важких форм целіакії.

Чутливість до целіакії до глютену з’явилася набагато недавно. Ще немає надійних медичних діагностичних тестів, щоб визначити, чи є у пацієнта.

Це визначається певним чином після усунення гіпотези про целіакію та алергії на пшеницю або клейковину (біологічне та гістологічне усунення біопсіями кишечника, а також "виклик" глютену). Дослідження вказують на потенційну участь декількох механізмів, таких як імунна відповідь (неаутоімунна), порушена флора кишечника та підвищена кишкова проникність.

Зазначається, що на 1-6% французького населення впливає нецеліакійна чутливість, точне поширення все ще залишається невідомим, головним чином тому, що більшість людей самостійно ставлять собі діагноз і починають дієту без глютену без будь-якої медичної консультації.

Важливо поставити медичний діагноз, оскільки симптоми можуть бути ознакою інших захворювань, а неадекватне лікування може сприяти розвитку наступних захворювань.

Глютен не єдиний винуватець: певні білки пшениці (інгібітори альфа-амілази та трипсин) та деякі слабко поглинаються та ферментовані цукру (FODMAP) кишковими бактеріями визначені як інші тригери, що беруть участь у SGNC (див. Діаграму вище).

Тоді клінічні симптоми будуть спричинені проковтуванням глютену для деяких страждаючих, тоді як для інших необхідна комбінація інших тригерів з глютеном.

Примітка: Термін FODMAPвикористовується для позначення тих цукрів, якими є оліго-, ді-, моносахариди та поліоли. Ми знаходимо фруктани, галактани, фруктозу, лактозу, сорбіт, маніт, мальтит і ксиліт, присутні в декількох продуктах харчування, включаючи пшеницю, деякі фрукти та овочі, бобові, мед, продукти, отримані з молока, цукерки без цукру та жувальні гумки.

Лікування грунтується на виведенні глютену з раціону протягом декількох тижнів до декількох місяців, після чого можна оцінити поступове повторне введення глютену.

Важливо зазначити, що безглютенова дієта спричиняє зміни мікробіоти кишечника та можливий ризик дефіциту кальцію, заліза та фолатів, про які повідомляють деякі дослідження, і які слід контролювати.

Будь-який харчовий догляд повинен здійснюватися за допомогою лікаря загальної практики або дієтолога.