Алергія на яйце, якщо ми забороняємо яйце Якщо ми повторно вводимо яйце; Https - Новини
Вівторок, 22 жовтня 2013 р. Доктором Селін Палус'єр, 2184 відвідування
Домашня сторінка> Алергени> Їжа> Алергія на яйце: чи слід забороняти яйце? Чи слід нам повторно вводити яйце (.)
Безпека реінтродукційного тестування сильно зварених яєць у дітей з алергією на яйця: перспективне когортне дослідження.: Тернер PJ, Mehr S, Joshi P, Tan J, Wong M, Kakakios A, Campbell DE. Проблеми безпечності харчових продуктів для сильно нагрітого яйця у дітей-алергіків: перспективне когортне дослідження.
в Pediatr Allergy Immunol 2013: 24: 450–455.
Контекст:
- Багато дітей з алергією на яйця, опосередкованою IgE, можуть переносити яйця в запечених стравах.
- Клінічні особливості та тяжкість реакцій у дітей-алергіків, які реагують на відкрите тестування на зварене яйце (OPT), проте, недостатньо чітко визначені.
Методи:
- Дітям, які звернулись до нашої консультаційної клініки з діагнозом алергія на яйця і які сиділи на жорсткій дієті, щоб не приймати яєць, давали варене яйце TPO.
- Тести проводились із збільшенням кількості цілої спеченої булочки, що містить 1/6 яйцеклітини (еквівалентно 1 г яєчного білка), відповідно до стандартизованого протоколу.
- Дані збиралися перспективно з 2009 по 2012 рік.
Результати:
- Відкриті тести на реінтродукцію яєць були проведені у 236 дітей з алергією на яйця, які досягли строгої відмови від яєць.
- Загалом 150 дітей (64%) пройшли негативний тест і змогли успішно включити варене яйце до свого раціону.
- Вісімдесят шість дітей (36%) відповіли на тест на реінтродукцію.
- Серед них 12 (14%) страждали на анафілаксію (згідно з критеріями WAO), у тому числі 4 дитини з менш ніж 100 мг дуже приготованого яєчного білка.
- Внутрішньом’язовий адреналін вводили 5 з 12 дітей, і одному з них потрібна була друга доза через стійкість гіпотонії.
- Шкірні тести, астма або анафілаксія в анамнезі не передбачали результату ОПТ.
Висновок:
- Більшість дітей з опосередкованою IgE алергією на яйця змогли переносити 1 г вареного яєчного білка, але результати ТПО залишаються непередбачуваними, і у 14% дітей з ТРО-позитивною розвинулась анафілаксія.
- Тому ми рекомендуємо, щоб ТПО варених яєць проходили під наглядом лікаря.
При лікуванні харчової алергії після постановки діагнозу необхідно визначити ступінь уникання.
Що стосується яйця, то часто спостерігаються розбіжності між позитивними шкірними або сироватковими тестами і толерантністю до невеликої кількості яєць, приготовлених у випічці, наприклад.
Зараз це добре пояснено завдяки молекулярній алергології, яка дозволила виділити термочутливі алергенні білки (наприклад, овальбумін) та інші термостабільні (наприклад, овукоїд). Препарати для випічки, що містять яйце, такі як тістечка, значною мірою руйнують ці чутливі до тепла білки і дозволяють дітям, які чутливі до них, їсти їх без реакції. Це не так у дітей, сенсибілізованих до термостабільних алергенів.
Автори дослідження дослідили, чи існували які-небудь предиктори позитивних тестів на реінтродукцію яєць. Вони не змогли знайти жодного клінічно (анамнез, астма, шкірні проби). Шкода, вони не проводили систематичного пошуку IgE проти цих основних алергенів в яйцеклітині, що дало б змогу визначити їх профіль сенсибілізації, і, безумовно, мало б прогноз.
Автори підкреслюють потенційну тяжкість побічних реакцій на позитивні ТПО з 14% анафілактичних реакцій. Про що турбуватися.
На мою думку, проблема полягає у наборі дітей з алергією на яйця, які пройшли тестування у цьому дослідженні. Звичайно, у них була алергія на яйця, але особливо, суворо уникаючи яєчної їжі.
Нам потрібно було б знати, як довго в середньому їх виселяли, і чи тривалість виселення статистично пов’язана з важкістю реакцій.
Дійсно, на сьогоднішній практиці багато наших молодих пацієнтів, які мають позитивний результат на яйця, продовжують без проблем їсти сухе печиво або домашню випічку, що містить трохи добре звареного яйця.
Клінічні реакції часто проявляються лише з менш звареним яйцем, іноді навіть через контакт шкіри з сирим яйцем.
Тому цим дітям важливо продовжувати давати їм яйцеклітину, щоб дозволити набути толерантності та зцілити алергію. Дієти з суворим уникненням відносно рідко необхідні.
Коли ми отримуємо дитину, яка вже суворо уникає алергії, біологія, безумовно, дозволяє нам оцінити ризик позитивного тесту на реінтродукцію, а отже, більшу частину часу уникати ризику анафілаксії.
Що стосується медичного нагляду, рекомендованого під час тестів. само собою зрозуміло, ні ?