Алергія, шокові препарати Основи

Короткий зміст аркуша

Алергічні захворювання - це загальні захворювання, поширеність яких зростає у всьому світі. Їх патофізіологія пов’язана з негайною реакцією гіперчутливості (тип I). Багато типів клітин (дендритні клітини, В і Т-лімфоцити, тучні клітини) та медіатори (гістамін, триптаза, цитокіни) беруть участь у генезі та підтримці цієї запальної реакції.

Елементи ECN

Фізіопатологічне нагадування

Явище гіперчутливості - це непропорційна імунна відповідь після контакту з нормально нешкідливою речовиною. Згідно з класифікацією Гелла та Кумбса, існує 4 типи реакцій гіперчутливості:

Існуючі ліки

Таблиця 1: Основні препарати, що застосовуються в алергології.

Міжнародна непатентована назва

sol inj SC та IM

sol inj SC, IM, IV

Zyrtec®, Alairgix®, Virlix®

cp, сироп, sol buv, sol inj

cp, сироп, inj sol

ср, сироп, соль інж

ср, сироп, вершки, мелений ін’єкт

cp, sol buv, sol inj IM, IV

сусп або р інгаляційний порошок, назальний спрей

отрута оси (полісти, веспула)

алергенний екстракт пилку трави (трава тимофія)

Кортикостероїди - це клас препаратів, які зазвичай використовуються в алергології. Багато лікарських форм доступні для перорального, черезшкірного, окулярного, назального або інгаляційного введення.

Специфічна імунотерапія або десенсибілізація полягає у введенні алергену у зростаючих дозах, підшкірно або сублінгвально, з метою індукування імунологічного механізму толерантності.

Примітка: У конкретному випадку спадкового набряку Квінке через дефіцит інгібітора С1-естерази гострі напади можна лікувати антагоністом рецептора брадикініну В2 (ікатибант, Firazyr®).

Механізми дії різних молекул

Корисні клінічні ефекти

• Сезонні та багаторічні алергічні риніти, кропив'янка та алергічний кон'юнктивіт

Фармакодинаміка корисних клінічних ефектів

Клінічно корисні фармакокінетичні характеристики

• Адреналін
Період напіввиведення з плазми становить приблизно 2-3 хвилини. Однак за деяких обставин однієї дози адреналіну може бути недостатньо, щоб повернути наслідки гострої алергічної реакції. Цим пацієнтам можна вводити нову дозу після затримки на 10-15 хвилин.

Джерело мінливості відповіді

Певні алергени відповідають за важкі клінічні форми та потенційно змінені терапевтичні реакції. Це стосується алергії на латекс або певні продукти, особливо арахіс.

Ризиковані або недоцільні ситуації

• Адреналін
У разі внутрішньом’язового введення, найчастішої ситуації з попередньо заповненими шприцами з адреналіном, що містяться в самоін’єкційному пристрої, немає абсолютних протипоказань, крім історії алергії на молекулу або один із допоміжних речовин (сульфіти).
Навпаки, внутрішньовенне введення має теоретичні протипоказання, а саме: тяжка шлуночкова аритмія в анамнезі, що лежить в основі кардіоміопатії, зокрема обструктивної та коронарної недостатності. Звичайно, ці протипоказання найчастіше відносні, оскільки у випадку анафілактичного шоку без будь-якої іншої терапевтичної альтернативи (у випадку позалікарняного шоку) відновлення правильної гемодинаміки є пріоритетом і повинно мати перевагу над цими протипоказаннями.

Запобіжні заходи щодо використання

• Адреналін
Пацієнти, яким призначено пристрій для автоматичної ін’єкції, повинні бути проінформовані та належним чином розуміти показання та умови застосування. Медична консультація необхідна після прийому. Люди, які можуть користуватися цими пристроями (шкільний персонал), повинні пройти спеціальну підготовку, що забезпечує належне використання.

Побічні ефекти

Таблиця 3: Основні побічні ефекти протиалергічного лікування