Алкогольний жировий гепатоз Симптоми та лікування жирного алкогольного гепатозу С
Стаття медичний експерт
Жировий гепатоз зустрічається у 60-75% хворих на хронічний алкоголізм.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причини жирового гепатозу
Механізм розвитку жирного алкогольного гепатозу такий:
- метаболізм етанолу відбувається із використанням великої кількості НАД, ця ж сполука також потрібна для завершальної стадії окислення жирних кислот; через дефіцит НАД цей процес порушується, і жирні кислоти накопичуються в печінці з їх перетворенням у нейтральні жири (тригліцериди);
- етанол сприяє вивільненню катехоламінів, які викликають мобілізацію жирів із периферичних запасів жиру, збільшують кількість жирних кислот, що надходять у печінку;
- Етанол порушує використання вільних жирних кислот і тригліцеридів з м’язовою тканиною.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Симптоми та діагностика жирового гепатозу
Клінічні та біологічні характеристики, характерні для жирного алкогольного гепатозу:
Особливою і рідкісною формою жирового гепатозу при хронічному алкоголізмі є синдром Зіве. Характеризується тим, що виражена печінкова дистрофія супроводжується гіпербілірубінемією, гіперхолестеринемією, гіпертригліцеридемією, гемолітичною анемією. Гемоліз еритроцитів спричинений зменшенням вмісту вітаміну Е у сироватці крові та еритроцитах, потужному антиоксидантному факторі. Зниження антиоксидантної активності сприяє сильній активації окислення радикальних ліпідів та гемолізу еритроцитів.
Клінічно синдром Зіве проявляється гострим алкогольним гепатитом з вираженою жовтяницею, болем у печінці, значним підвищенням температури тіла, синдромом холестазу.
А. Ф. Блюгер та І. Н. Новицький (1984) повідомляють про особливу форму жирного алкогольного гепатозу - "масове ожиріння печінки". Ця форма характеризується вираженою гепатомегалією, яскравою печінковою недостатністю, холестазом. Можлива навіть смерть.
Діагностуючи жирову хворобу печінки за допомогою алкоголю, слід пам’ятати, що жировий гепатит також розвивається при ожирінні, цукровому діабеті, дефіциті білка та медикаментозному ураженні печінки.