Амбліопія (ліниве око) - причини, симптоми, лікування

Амбліопія являє собою зниження гостроти зору на одному або обох очах через неправильний розвиток у дитячому віці. З’ясуйте перші ознаки амбліопії та спосіб лікування цього стану, який називається «ліниве око».

Зміст:

Що таке амбліопія?

Лінива хвороба очей, Також відомий як амбліопія, це стан раннього дитинства, при якому зір дитини на одне око розвивається не так, як слід. У пацієнтів з амбліопією мозок більше фокусується на одному оці, ніж на іншому, практично ігноруючи «ледаче» око. Якщо це око не стимулюється належним чином, нервові клітини, що відповідають за зір, не дозрівають нормально.

Термін "ледаче око" вводить в оману, оскільки око не ледаче. Насправді це проблема розвитку нерва, яка пов’язує око з мозку, а не проблема самого ока.

Амбліопія зазвичай розвивається від народження до віку 7 років. Це головна причина втрати зору у дітей. У рідкісних випадках амбліопія вражає обидва ока.

Причини амбліопії

Амбліопія розвивається через те, що зір на початку життя розвивається ненормально. Ця аномалія спричиняє зміни нервових шляхів між сітківкою, тонким шаром тканини між задньою частиною ока та мозку. Слабке око отримує менше зорових сигналів. Згодом здатність очей до спільної роботи зменшується, і мозок пригнічує або ігнорує слабке око.

Амбліопія може бути спричинена тим, що затуманює зір у дитини або викликає схрещування очей. До загальних причин лінивого ока належать:

М'язовий дисбаланс (амбліопія та косоокість)

Найпоширенішою причиною лінивого ока є дисбаланс у м’язах, які контролюють очі. Через цей дисбаланс очі починають схрещуватися і, таким чином, більше не мають можливості рухатися і працювати разом.

Різниця в чіткості зору між очима (рефракційна амбліопія)

Амбліопія може бути викликана значною різницею між діоптріями двох очей. У цьому випадку у дитини правильне вирівнювання очей, але є короткозорість, астигматизм, далекозорість лише в одному з очей.

Ці проблеми із заломленням у більшості випадків можна виправити за допомогою окулярів або контактних лінз.

Деприваційна амбліопія

Ті, у кого є проблема з одним оком - наприклад, катаракта - можуть мати затуманений зір в цьому оці. Деприваційну амбліопію у дітей слід терміново лікувати, щоб запобігти постійній втраті зору. Часто це найсерйозніша форма амбліопії.

Фактори ризику

Факторами, пов'язаними з підвищеним ризиком розвитку амбліопії, є:

передчасні пологи,
невеликий розмір при народженні,
ледача сімейна історія,
порушення розвитку.

Ознаки та симптоми

Дитина з амбліопією не може правильно зосередитися одним оком. Інше око компенсує проблему настільки, що страждає уражене око. Через це неспокійне око не буде отримувати чітких зображень. Мозок автоматично не отримає чіткої інформації і з часом почне її ігнорувати.

У багатьох випадках сильніший мозок і око настільки добре компенсують дефіцит, що дитина не помічає, що у нього є проблеми із зором. Тому в багатьох випадках ледаче око виявляється лише після того, як дитину піддають плановому очному огляду.

Симптомами амбліопії є:

нечіткий зір,
подвійний вигляд,
погане сприйняття в глибині,
очі, здається, не рухаються разом,
одне з очей має різне положення - вгору, вниз, назовні або всередину.

Важливо, щоб малюк піддавався очному огляду. У більшості країн перший очний огляд проводиться у віці від 3 до 5 років. Діти, у яких є найближчі родичі, які страждають косоокістю, дитячою катарактою чи іншими захворюваннями очей, повинні пройти огляд раніше. Батьки, які помічають, що око дитини дивно рухається через кілька тижнів після народження, повинні негайно повідомити про це лікаря.

Діагностичний

Офтальмолог проведе очний огляд, перевіривши здоров’я очей. На цій першій фазі фахівець намагається з’ясувати, чи є у пацієнта око із косоокістю, різниця в зорі між двома очима або поганий зір на обох очах. Зазвичай лікар застосовує очні краплі для їх розширення. Очні краплі викликають помутніння зору, яке триває кілька годин або навіть день.

Метод, що застосовується для тестування зору, залежить від віку та стадії розвитку дитини:

Діти до 3 років. Катаракту, яка може бути однією з причин лінивого ока, можна виявити за допомогою збільшувального пристрою, оснащеного світлом. Є й інші тести, за допомогою яких можна оцінити здатність дитини або дитини відновлювати зір і відстежувати рухомий предмет.
Діти старше 3 років. Бачити дитячий зір можна за допомогою тестів, які передбачають використання малюнків або букв. Кожне око закривається по черзі, щоб перевірити інше.

Іноді проблеми можна виявити до того, як у малюка з’являться симптоми амбліопії. Однак у більшості дітей з цією проблемою зір вже почав погіршуватися до того моменту, як вони приїжджають до лікаря.

Як лікується амбліопія?

Лікування амбліопії дає найкращі результати при введенні, коли дитина молодша. Після того, як дитині виповниться 8 років, ймовірність поліпшення зору значно зменшується, але все одно може бути ефективною.

Існує два підходи до лікування амбліопії:

лікування основної проблеми,
змушуючи уражене око функціонувати так, щоб розвиватися його зір.

Лікування корекції амбліопії

Багато дітей, які мають нерівномірний зір (або анізометропію), не знають, що мають проблеми з очима, оскільки сильніше око та мозок компенсують цю проблему. Однак слабший зір очей поступово погіршується, як і амбліопія.

Окуляри для амбліопії

Дітям із короткозорістю, далекозорістю або астигматизмом будуть призначені окуляри. Дитині доведеться носити їх весь час, щоб фахівець міг контролювати, чи покращують вони проблеми із зором лінивого ока. Окуляри також можуть виправити косоокість. У багатьох випадках окуляри можуть вилікувати амбліопію без необхідності подальшого лікування.

Часто діти скаржаться, що бачать краще, коли не носять окуляри. У таких ситуаціях слід заохочувати малюків носити їх, щоб лікування дало очікувані результати.

Операція амбліопії

Іноді для випрямлення ока і досягнення кращого вирівнювання очей потрібна операція. Це може або не може покращити зір.

Якщо амбліопія спричинена катарактою, її можна видалити хірургічним шляхом під місцевою або загальною анестезією.

У деяких випадках амбліопія викликається опущенням століття, яке блокує зір у слабшого ока. У цьому випадку загальним методом лікування є операція з підняття повік.

Переміщення ледачого ока

Після того, як зір виправлено та основні медичні проблеми вилікувані, є кілька інших дій, які можуть допомогти поліпшити зір.

Використовуючи патч або оклюзія при амбліопії

Пластир накладають на здорове око, щоб ліниве око було змушене функціонувати. Оскільки мозок починає отримувати інформацію лише від цього ока, він більше не буде її ігнорувати. Оклюзія не скерує погляд, на який впливає косоокість, але покращить ваш зір у ледачому оці.

Тривалість лікування залежить від багатьох факторів, включаючи вік дитини, тяжкість проблеми та сприйнятливість дитини. Зазвичай прикус слід носити кілька годин на день. Слід заохочувати дитину виконувати певні дії під час носіння пластиру, такі як читання, розмальовки чи домашнє завдання.

Очні краплі з атропіном

Зазвичай вони використовуються для розмиття зору в незміненому оці. Атропін розширює зіницю, і дитина починає чітко бачити предмети поблизу. Таким чином, ледаче око змушене функціонувати більше. Атропін менш помітний і незручний, і його діти переносять легше порівняно з оклюзією. Крім того, він може бути таким же ефективним. Діти, які не хочуть носити пластир на очах, можуть вибрати очні краплі.

Ігри для амбліопії

Маленькі роблять різні вправи та ігри, спрямовані на поліпшення розвитку зору в ураженому оці. Експерти кажуть, що це корисно для дітей старшого віку. Вправи на зір можна робити в поєднанні з іншими методами лікування.

Ортоптичні вправи

Вправи, які допомагають коригувати зір, відомі як ортоптичні вправи. У них сильніше око покривається, а слабке - стимулюється низкою інтенсивних зорових дій, таких як розмальовки, ігри в слова або використання фігур Лего, залежно від віку дитини.

Інші вправи можна використовувати після того, як слабке око відновить зір. Спочатку олівець слід тримати в руці якомога далі між двома очима, після чого олівець повільно наближається до носа. Весь час погляд повинен бути прикутий до гумки олівця. Вправа переривається, коли зір стає розмитим.

Однак ортоптичні вправи не застосовуються у людей з амбліопією як лікування першої лінії. Для виконання багатьох ортоптичних вправ пацієнт повинен бачити обома очима.

Еволюція та ускладнення

Сліпота

Якщо амбліопію не лікувати, пацієнт може з часом втратити зір ураженого ока. Ця втрата зору, як правило, є постійною. На думку офтальмологів, амбліопія є найпоширенішою причиною пошкодження зору на одному оці у дорослих молодого та середнього віку в США.

косоокий

Косоокість, стан, що характеризується неправильним розташуванням очей, може стати постійним.

Порушення центрального зору

Якщо амбліопію не лікувати в дитячому віці, центральний зір пацієнта може не розвиватися належним чином.

Водійське посвідчення амбліопії

Проблема може вплинути на здатність пацієнта виконувати певні завдання, наприклад, керувати автомобілем.

Амбліопія ступеня інвалідності

Залежно від того, наскільки важкою є амбліопія, фахівці стверджують, що її можна віднести до категорії інвалідності 3 ступеня.

Профілактика амбліопії

Амбліопія часто починається до появи явних ознак того, що щось не так. Ось чому немовлятам та маленьким дітям потрібно постійно перевіряти зір під час регулярних відвідувань лікаря. Американська офтальмологічна академія рекомендує офтальмологічно перевіряти дітей через такі проміжки часу:

до того, як малому виповниться 3 місяці,
у віці від 6 місяців до 1 року,
у віці 3 років,
у віці 5 років.

Якщо ви переживаєте, що ваша дитина може страждати на амбліопію або у неї розвинутися, негайно зверніться до лікаря. Діти, члени сім'ї яких страждають амбліопією, мають більший ризик її розвитку самостійно.