AMD (вікова дегенерація жовтої плями) - Інститут Амеліса
Вікова дегенерація жовтої плями або ВМД є основною причиною погіршення зору у людей старше 50 років у розвинених країнах. У Франції це стосується мільйона людей. Управління ними стає головною проблемою через старіння населення та збільшення кількості пацієнтів. Що таке AMD і як він прогресує? Які його симптоми та засоби скринінгу? Чи можна це запобігти і які методи лікування проти ВМД доступні ?
AMD: визначення, еволюція та цифри
ВМД - це розпад ділянки в центрі сітківки, яка називається жовтою плямою, розташованої в задній частині ока. Він відповідає за центральний зір, гостроту зору і дозволяє розпізнавати деталі, такі як риси обличчя. ВМД проявляється як пляма в центрі зору, але пацієнт нормально бачить на периферії. Це хронічне захворювання, яке розвивається протягом декількох років.
Починається з накопичення відкладень на плямі: це так звана «рання суха» форма, з наслідками, такими як спотворений лінійний зір або розмиті плями. На цьому етапі він може стабілізуватися.
Якщо вона переростає в дегенерацію жовтої плями, вона набуває різних форм. Так звана «атрофічна» або «суха» ВМД перешкоджає оновленню певних клітин жовтої плями. Його розвиток відбувається повільно, і пацієнт поступово втрачає центральний зір. Так звана "ексудативна" або "мокра" форма виникає внаслідок появи нових судин під жовтою плямою, з виділеннями сироватки та крововиливами. Пацієнт втрачає центральне зір на одне око. Ризик втрати другого ока зростає з роками. Ця форма AMD може прогресувати дуже швидко.
У Франції ВМД вражає 8% населення, у тому числі 10% осіб старше 65 років та 25-30% осіб старше 75 років. 80% випадків - «атрофічні» або «сухі». Пацієнт з ВМД не сліпий, він страждає обмеженою формою сліпоти.
Причини та фактори ризику ВМД
Деякі фактори ризику посилюють появу ВМД:
- вік: хвороба з’являється приблизно у віці 50 років, і люди старше 75 років набагато більш схильні до ризику;
- генетична схильність: ризик розвитку захворювання в 4 рази більший, якщо це постраждало від батьків чи членів сім'ї;
- Стать: жінки найбільше уражаються хворобою, особливо коли у них світлі очі;
- судинні розлади як високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, оскільки вони закупорюють судини сітківки та зменшують кровопостачання. Цей фактор є більш важливим у випадках вологого ВМД.
Гігієна життя також грає свою роль: винні куріння, незбалансоване харчування, ожиріння та вплив незахищених ультрафіолетових променів.
Симптоми та скринінг на AMD
Протягом декількох років жодні симптоми не свідчать про початок захворювання. Це проявляється втратою гостроти зору, особливо при читанні, відчуттям заплямованих зображень, зниженою чутливістю до контрастів та необхідністю збільшення інтенсивності світла. Тоді предмети здаються спотвореними, лінії викривленими, перш ніж чорні плями (скотоми) починають турбувати огляд.
У запущеному стані захворювання пацієнт більше не бачить центру, але він компенсує свої вади периферичним зором та зором іншого ока, якщо уражено лише одне з його очей.
Як тільки з’являються симптоми, необхідно зробити офтальмологічну оцінку. Поява AMD ускладнює безпечне керування транспортним засобом і може призвести до падінь. Починаючи з 55 років бажано щороку перевіряти очі, щоб запобігти таким захворюванням, як ВМД та глаукома. Тест на гостроту зору та очне дно можуть виявити захворювання у його офтальмолога. Можуть знадобитися інші тести, такі як ангіографія та оптична когерентна томографія: вони можуть бути використані для дослідження судинної мережі, стану сітківки та діагностики ВМД мокрого типу.
Лікування та профілактика захворювання
Лікування ВМД не відновлює зір, а сповільнює прогресування захворювання. Шкода незворотна.
Лікування сухої ВМД не існує. Однак прийом таких антиоксидантів, як лютеїн та зеаксантин, може уповільнити його розвиток. Вони захищають око від інтенсивного випромінювання світла.
При вологому ВМД ліки вводять у склоподібне тіло ока, щоб запобігти утворенню нових кровоносних судин під жовтою плямою. Вони замінили фотодинамічну терапію, поєднуючи ін’єкцію та холодний лазерний промінь, який звільняє судини ока.
Лазер високої інтенсивності також може припікати судини, але лише тоді, коли вони не знаходяться в центрі жовтої плями, що буває рідко. Зовнішня променева терапія сітківки має ту саму мету - запобігти розмноженню судин під жовтою плямою.
Інші методи лікування знаходяться в стадії розробки. Генна терапія спрямована на те, щоб сітківка продукувала білок, щоб він запобігав проліферації судин. Стовбурові клітини також можуть прийти на допомогу сухому ВМД: імплантація нових клітин в сітківку сприятиме нормальному функціонуванню дефектних фоторецепторів в жовтому плямі.
Профілактика ВМД
Профілактика полягає насамперед у усуненні відомих причинних факторів: куріння, високий рівень холестерину та кров’яний тиск.
Дієта відіграє важливу роль у ВМД і, як кажуть, знижує ризик. Зокрема, рекомендується вживати кілька продуктів, багатих жирними або омега-3 кислотами, таких як жирна риба, та антиоксидантів (каротиноїди, такі як лютеїн, зеаксантин, вітаміни С, Е, цинк та селен). Це такі зелені овочі, як зелена капуста та брокколі, шпинат, горох, кабачки. Також рекомендуються ківі, свіже манго, апельсини, морква, гарбуз, кукурудза та жовток. Цинк багатий на бобові, м’ясо та морепродукти, сир, кунжут та зародки пшениці.
Безкоштовна реєстрація
до нашого бюлетеня
Кожні 2 місяці отримуйте наші найкращі ідеї та поради щодо доброго старіння та збереження вашої незалежності.
Поля, позначені (*), є обов’язковими для того, щоб ми могли обробити ваш запит.
Персональні дані, зібрані за допомогою цієї форми, обробляються Amelis Domicile Services з метою надсилання вам інформаційного бюлетеня Amelis Services. Ця обробка базується на вашій згоді отримувати інформацію від нас. Зібрані дані будуть передані уповноваженим особам Служб доміціл Amelis або групи Sodexo, які повинні знати про це в контексті своїх обов'язків, а також, де це можливо, постачальникам послуг, що діють від імені Amelis та групи Sodexo. Відповідно до чинного законодавства, ви маєте права, що стосуються ваших персональних даних. Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зверніться до політики захисту персональних даних.