Амеба (амебна дизентерія)
Амебіаз - паразитарне захворювання, спричинене паразитом Entamoeba histolytica, патогенним кишковим паразитом, здатним вражати кишкові та позакишкові тканини, і може поширюватися в декількох органах.
Хвороба широко поширена у всьому світі з підвищеною поширеністю в жаркому кліматі.
Джерелом зараження є люди, які виводять паразитів через кал. Вони зберігають свою життєздатність у зовнішньому середовищі, а потім травно (їжа, забруднена вода та брудні руки) заражають нову людину.
З морфологічної точки зору паразит має 2 форми: трофозоїт і цисту.
Забруднення
При ковтанні кісти вона потрапляє в кишечник без змін. На рівні кишечника він децистує, в результаті чого утворюється 8 трофозоїтів. Трофозоїти мігрують у товсту кишку, прилипають до специфічних рецепторів клітин кишечника та виділяють ферменти, що утворюють поверхневий некроз.
Тут вони діляться, живляться кишковим та бактеріальним вмістом, створюючи колонію. Деякі з них усуваються в зовнішньому середовищі разом з калом.
Амеби проникають в кишкову тканину, створюючи тим самим отвір, через який вони проникають в товщу кишкової стінки, масивно розмножуючись і розсіюючи.
При первинних ураженнях зі слизової оболонки кишечника бактеріальних суперінфекцій немає, а запальна реакція мінімальна. Оскільки ураження стають хронічними, вони проникають у м’язовий шар і, пробиваючи глибокий шар, можуть проникати в порожнину очеревини.
Розширення амебіазу
Амеби досягають м’язового шару слизової, де пошкоджують стінки венул і потрапляють в циркуляційний потік, досягаючи печінки.
У печінці вони розмножуються і виробляють некроз клітин печінки. Поступово ураження приєднуються і утворюють амебний абсцес печінки.
Амеби можуть перетинати діафрагмовий м’яз і досягати легенів, причому найчастіше уражається права легеня.
Шкірний амебіаз виникає, коли абсцес печінки проникає в шкіру або перитонеально, коли є свищі.
Ознаки та симптоми
- підступний початок дискомфорту в животі, болю в животі
- провокує абдомінальну коліку, тенезми (термінове відчуття стільця, не роблячи)
- численні випорожнення, тобто 15 разів на день, які спочатку містять кал, а потім лише слиз, гній і кров
- загальний стан залишається хорошим, без температури
- при амебному абсцесі печінки: біль у печінці, лихоманка
- при амебному абсцесі легені: біль у грудях, лихоманка, кашель, задишка
При правильному лікуванні хвороба виліковується без наслідків.
Без лікування та повторних спалахів дизентерії виникає хронічний постамібетичний коліт.
Лікування полягає у призначенні амібоцидів, особливо метронідазолу. Застосовується протягом 5 днів при амебній дизентерії та 10-14 днів при абсцесі печінки або позакишковому розширенні.