Амебіаз - енциклопедія Альтмайєра - кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

амебіаз

Останнє оновлення: 15.11.2019

Синонім (и)

Перший описувач

визначення

Зараження патогенною амебою. У роді Entamoebia Entamoeba histolytica є найважливішою патогенною формою. Зараження при ковтанні кісти збудника утворюється з питною водою або з їжею. Рід Acanthamoeba в основному викликає умовно-патогенні інфекції.

Цікаво теж

Нерецидивні, дуже різноманітні, найпоширеніші специфічні дерматози вагітності з сильним свербінням.

Збудник

Acanthamoeba та 3 інші роди амеб (Naegleria, Balamuthia, Sappinia) належать до числа вільноживучих амеб, які відповідають за умовно-патогенні та неапортуністичні інфекції. Точками входу є шкіра та верхні дихальні шляхи.

Класифікація

Апатогенний амебіаз: відсутність розладів здоров’я.

Патогенний амебіаз (акантамебіаз):

  • Кісти або хвилинні форми: відсутність серйозних розладів здоров’я.
  • Магнаформи: прилипання до слизової оболонки товстої кишки. Проникнення слизової оболонки кишечника через протеолітичні та цитолітичні властивості. Викликані захворювання:
    • Амебічний коліт (інвазивний амебіаз кишечника, амебічна дизентерія)
    • Амебічний абсцес печінки
    • Амебома.

Виникнення/епідеміологія

Поширеність у всьому світі: приблизно 50 мільйонів людей щорічно розвивають інвазивний амебіаз у всьому світі, до 100 000 смертей щорічно (ВООЗ, 1997).

Поява: переважно в теплих країнах з низьким гігієнічним рівнем, автохтонні інфекції в помірних зонах досить рідкісні (включаючи працівників каналізації). У Центральній Європі близько 1% населення має безсимптомну кишкову інфекцію.

Збільшення кількості випадків у гомосексуалів-чоловіків (орально-анальний контакт, зрошення прямої кишки). У цій популяції захворюваність становить близько 20%!

Види роду Acanthomoeba, які мешкають у воді та на землі, відіграють певну роль, особливо у людей із пригніченим імунітетом, як причину гранулематозного амебічного енцефаліту та хронічного гранулематозного дерматиту.

Етіопатогенез

Клінічна картина

Шкірний амебіаз: є шкірні абсцеси, виразки, свищі або гангренозне запалення шкіри та підшкірних кісток, переважно випадкові для активного амебічного коліту або амебічного абсцесу печінки. Особливо страждають перианальний та генітальний відділи, сідниці, область грудей та черевної стінки. Іноді веррукозні папули або плоскі агрегатні веррукозні папули/бляшки нагадують condylomata acuminata, у яких ентамебу (або вид Acanthamoeba) можна без будь-яких сумнівів гістологічно виявити. Виникнення пурпури Геноха-Шенлейна у пацієнтів з амебіазом було описано на підставі окремих повідомлень про випадки захворювання. Локалізовані або дисеміновані гранулематозні шкірні інфекції Acanthamoeba spp. переважно спостерігаються як опортуністичні інфекції (особливо у ВІЛ-інфікованих людей). Місцями схильності є обличчя, тулуб і кінцівки.

Амебічний коліт (інвазивний амебіаз кишечника, амебічна дизентерія): біль у животі, лихоманка, «малиновий желеподібний», слизово-кров’яниста діарея, більш легкі форми: кашицеподібна, водяниста діарея (частіше), виразки, що проникають у підслизову оболонку (так звана виразка на шийці пляшки або їдальні протягом декількох) Тижні до років. Можливі хронічні курси.

Амебний абсцес печінки: гострий біль в епігастрії (переважно з правого боку), що іррадіює в спину, грудну клітку, плече, лихоманку, ураження: некротичний матеріал, ексудат та залишки гранулоцитів, які лізувались амебами; повільний розвиток (в середньому через 3-5 місяців після зараження). Хронічні форми з легким відчуттям хвороби зустрічаються рідко.

Амебома: локалізоване гранулематозне запалення в стінці товстої кишки, яке може проліферувати у великі пухлини.

діагностика

  • Культура стільця (для виключення бактеріальних інфекцій, що відбуваються одночасно)
  • Мікроскопія стільця (чутливість 70%): метод MIFC у калі (бажано в рідному калі, свіжий стілець/пластівці слизу [у 3 зразках калу]): мікроскопічне виявлення кіст, хвилинних форм та форм магни в калі. Патогенні та непатогенні форми просвіту кишечника не можна диференціювати Характеристика кіст: E. histolytica більше 10 мкм, E. histolytica максимум 4 ядра. Виявлення форм магни доводить амебний коліт.
  • Виявлення антигену (ІФА, чутливість порівнянна з мікроскопією)
  • ПЛР (найвища чутливість).

У сироватці крові (ознака інвазії):

  • Антитіла до сироватки крові (ІФА)
  • Трансамінази, параметри холестазу
  • Параметри запалення
  • Аналіз крові
  • Електроліти.

Візуалізація (абсцес, перфорація, токсичний мегаколон):

  • УЗД черевної порожнини
  • Комп'ютерна томографія
  • Колоноскопія.

Диференціальна діагностика

  • Хвороби, які можуть бути пов’язані з подібною клінікою:
    • Діарея, спричинена бактеріальними токсинами
    • Шигельоз
    • сальмонельоз
    • Інфекція кампілобактерами
    • Ієрсиніоз
    • Запальна хвороба кишечника
    • Абсцес бактерій
    • Піоміозит
    • Меліоїдоз
    • Біліарний аскаридоз
    • Фасціоліоз
    • Злоякісна пухлина.

Ускладнення

  • Гострий живіт:
    • перфорація
    • Токсичний мегаколон
    • Гострий некторізуючий коліт
  • Емпієма плеври
  • Абсцес легені
  • Гепадобронхіальна нориця
  • Абсцес перикарда.

терапія

Стандарт: Метронідазол 3 рази на день 10 мг/кг маси тіла (макс. 3 рази на день 800 мг) внутрішньовенно або перорально протягом 10 днів (дозування для дорослих та дітей).

У легких випадках: тинідазол 2 г/день перорально протягом 5 днів (дітям: 30 мг/кг маси тіла/день, максимум 2 г/день). Тинідазол більше не схвалений у Німеччині, але його можна отримати в аптеках за кордоном (використання поза маркою)

Потім лікування кісти: паромоміцин 3 рази/день 500 мг/день перорально понад 9-10 днів (діти: 10 мг/кг маси тіла/добу).

Для вагітних: лікування показано (однак, 5-нітроімідазоли не слід вводити в 1 триместрі).

профілактика

Гігієна харчування (кубики льоду, салати, морозиво, відкриті соки)

Уникайте орально-анальних статевих контактів та зрошення прямої кишки.

Догляд

Моніторинг успіху терапії: у разі важких перебігів: аналіз крові, показники печінки, параметри холестазу та показники запалення під час та після лікування, інтервали часу відповідно до тяжкості захворювання.

Дослідження стільця: через 6 тижнів після завершення лікування.

література

  1. Аннеслі Дж. (1828) Дослідження причин, природи та лікування найбільш поширених захворювань теплого клімату загалом. Лонгман, Різ, Орм, Браун та Грін, Лондон, том 2, с.247
  2. Бадд, G 1857 Про хвороби печінки. Черчілль, Лондон, Великобританія
  3. Берчард Г. Д. та ін. (2003) Терапія тропічних хвороб після повернення з подорожей. Інтерніст 44: 633-642
  4. Carrero JC та співавт. (2019) Амебіаз кишечника: 160 років з моменту його першого виявлення і досі залишається як
    проблема здоров'я в країнах, що розвиваються. Int J Med Microbiol: 151358.
  5. Kucik CJ та співавт. (2004) Поширені кишкові паразити. Am Fam Physician 69: 1161-1168
  6. Лош Ф. А. (1975) Масовий розвиток амеб у товстій кишці. Переклад з оригіналу російською мовою. Am J Trop Med Hyg 24: 383-392
  7. Трабельсі Н та ін. (2012) Патогенні вільноживучі амеби: епідеміологія та клінічний огляд. Патол Біол (Париж) 60: 399-405.

Рекомендовані статті

Обмежене, тверде, напівсферичне або асиметрично налаштоване збільшення речовини (вузли> 1,0 .

Торасемід - це п.о. та i.v. Застосовується петльовий діуретик із сульфаніламідною групою в молекулі. С.

Клінічний прояв первинної або вторинної гіперурикемії у вигляді гострого та хронічного артриту.

Зараження патогенною амебою. У роді Entamoebia найважливішим є Entamoeba histolytica .

Посилання на статтю (10)

Додаткові статті (14)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 15.11.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (6)

«Даних зображення висота =" 1536 "даних зображень ID =" 1601 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzAxLzNhNGNhMjMxLWU0NmItNDUwYy1hYmQ0LTZkODI2NGM5NmM4Ni8xNjAxLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 70a0d7f6501d53fa 'data-image-width =' 2048 '>

«Даних зображення висота =" 1510 "даних зображень ID =" 1602 "даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzExLzQ4MTQ1MWYyLWQwYTAtNDI3OC1hZTEwLThjZDA3N2YzYWIzNy8xNjAyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c33030754896317e 'data-image-width =' 2068 '>

«Даних зображення висоти =» 1510 «дані зображень ID =" 1603 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzE4L2Y5OGU0NmFmLWM1M2UtNDY4NC05Yjc4LTgwMjI4YTM0Y2JmMS8xNjAzLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f6268f72e3a6c3d2 'data-image-width =' 2068 '>

«Даних зображення висоти =» 1540 «дані зображень ID =" 1604 "даних зображень індексу =" 3 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzIxLzY1MzM5NDNlLWRlMTEtNDc3ZS1hMWJkLTU2ZWJhNWVkNDkxYi8xNjA0LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = cbd98e36b4ef1bb7 'data-image-width =' 2080 '>

«Даних зображення висота =" 1540 "даних зображень ID =" 1605 "даних зображення індекс =" 4 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzI3L2MwYjgxMzIyLTMxMzAtNGZhMi1iYWRkLWE0OGQxYzNhMDg3MC8xNjA1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = c914dd7c85407223 'data-image-width =' 2080 '>

«Даних зображення висоти =» 1 540 «дані зображень ID =" 1606 "даних зображень індексу =" 5 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzEzLzM2LzM0L2ZhMzJiODg0LWU2NGEtNGFlNC04MWE4LWVhOTMwZGE4NmVmNC8xNjA2LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1c2b837900e06e79 'data-image-width =' 2080 '>