Американські дослідники порівняли ефективність та безпеку 5 препаратів проти
Ліки проти ожиріння є предметом суперечок, особливо у Франції, через сумніви щодо їх ефективності та безпеки. Американські дослідники провели мета-аналіз для порівняння ефективності та безпеки 5 препаратів проти ожиріння, що продаються в США. Вони, зокрема, виявляють, що за один рік пацієнти з ожирінням втратили від 8,8 до 2,6 кг залежно від використовуваного препарату.
Група американських дослідників відібрала 28 рандомізованих клінічних досліджень, порівнюючи препарати проти ожиріння з плацебо (речовина, що не має терапевтичного ефекту), або з іншим препаратом проти ожиріння. Зберігались лише випробування, що проводились принаймні один рік. 28 досліджень включали 29 018 пацієнтів із середнім віком 46 років, 74% з яких були жінками. Середня вага на початку випробувань становила 100,5 кг із середнім ІМТ 36,1. Серед учасників 23% приймали плацебо, решта - один із 5 активних препаратів. Основною метою цього мета-аналізу було виміряти частку пацієнтів, які втратили щонайменше 5% ваги свого тіла після одного року лікування та які припинили лікування через побічні реакції на один рік. Ця робота була опублікована 14 червня 2016 року в науковому журналі Journal of the American Medical Association (JAMA).
Втрати від 8,8 до 2,6 кг
Обстежувані отримували лікування або плацебо, або одним із 5 препаратів проти ожиріння, доступних на американському ринку: орлістат (Xenical®, Alli®), лоркасерин (Belviq®), комбінація налтрексон/бупропіон (Mysimba ®), комбінація фентерміну/топірамату та ліраглутиду (Saxenda®, Victoza®).
Серед пацієнтів, які отримували плацебо, 23% втратили 5% ваги за рік, порівняно з 75% у групі фентермін/топірамат, 63% у групі ліраглутидів, 55% у групі налтрексону/бупропіону, 49% у групу лоркасерину та 44% у групі орлістатів. Але докладно, втрата ваги була мінливою, але тривала протягом року прийому препарату, порівняно з плацебо, де втрата стагнувала до 52 тижнів. Таким чином, після одного року лікування втрата становила 8,8 кг у пацієнтів, які отримували комбінацію фентермін/топірамат, 5,3 кг для ліраглутиду, 5 кг для комбінації налтрексон/бупропіон, 3 кг, 2 кг для лоркасерину та 2,6 кг для орлістату.
Скромні результати та мінливий допуск
Беручи до уваги середню стартову вагу, яка перевищує 100 кг, автори вважають, що ці втрати досить скромні. З точки зору толерантності, найменш добре переносимі методи лікування, з припиненням лікування до одного року, були ліраглутид та комбінація налтрексон/бупропіон.
На закінчення автори вважають, що ці препарати проти ожиріння "мають адренергічну або центральну нервову систему для придушення апетиту, що обмежує їх застосування на практиці". І автори додають: "Ідеальний підхід до схуднення повинен бути надзвичайно персоналізованим, щоб визначити найкращих кандидатів на лікування наркотиками, поведінкову терапію або баріатричну хірургію".
Khera R, Murad MH, Chandar AK, Dulai PS et al. Асоціація фармакологічних методів лікування ожиріння із втратою ваги та несприятливими явищами. Систематичний огляд та мета-аналіз. JAMA, 14 червня 2016 р., Том 315, No 22 (онлайн-резюме).