AMP ризик тромбоемболії збільшується навіть за відсутності вагітності
ЛОНДОН, 1 квітня 2019 р. (APMnews) - Процедури допоміжної репродуктивної технології (АРТ) із стимуляцією яєчників збільшують ризик венозної тромбоемболії, незалежно від того, чи є вагітність в кінці циклу, свідчить французьке дослідження, опубліковане в Європейському журналі Акушерство та гінекологія та репродуктивна біологія.
Тромбоемболічні ускладнення лікування АРТ можуть бути пов’язані із синдромом гіперстимуляції яєчників, який викликає стан гіперкоагуляції. Однак цей стан може бути викликаний лише гормональним лікуванням.
Однак тромбоемболічні події трапляються рідко, і було проведено дуже мало досліджень з достатньою кількістю учасників. Крім того, проведені дослідження по суті вивчали ризик тромбоемболії під час вагітності в результаті лікування АРТ та зосереджувались на заплідненні in vitro (ЕКО), наголошують автори.
Антуан Філіпович-П'єруччі з Національного агентства охорони здоров'я (ANSP, Франція) у Сен-Морісі (Валь-де-Марн) та його колеги провели дослідження з використанням даних медичного страхування щодо "всіх жінок у віці від 18 до 45 років, які отримували лікування безпліддя між 2013 і 2015 рр. Вони розрізняли цикли простої індукції овуляції - як правило, що супроводжуються природним заплідненням - цикли зі стимуляцією яєчників - після ЕКО.
За період дослідження 277 913 жінок отримували лікування безпліддя, що представляло 788 007 циклів лікування, в результаті чого 82 821 вагітність.
Серед циклів лікування, які не призвели до вагітності, було 75 венозних тромбоемболій (ВТЕ) та 43 артеріальних тромбозу. Цикли зі стимуляцією яєчників були пов'язані зі суттєво підвищеним ризиком 74% ВТЕ, однак цикли з простою індукцією овуляції не були порівняно з референтною популяцією, яка не була вагітною та не отримувала лікування АМФ.
У циклах, що призводять до вагітності, було виявлено 207 ВТЕ та 35 артеріальних тромбозів. Їх частота була значно вищою для циклів із стимуляцією яєчників у 3,29 та 2,63 раза відповідно, порівняно з референтною популяцією, яка досягла спонтанних вагітностей.
Далі автори відзначили, що ризик розвитку ВТЕ при вагітності після стимуляції яєчників був підвищений у першому та третьому триместрах, а ризик артеріального тромбозу - у першому триместрі.
Про збільшення ризику ВТЕ після невдалого циклу АРТ раніше не повідомлялося, стверджують автори.
"Моніторинг жінок, які отримують лікування безпліддя, особливо стимуляція яєчників, незалежно від результату вагітності, залишається вирішальним. У вагітностей, спричинених лікуванням безпліддя, перший триместр представляється періодом високого ризику тромбоемболічних ускладнень порівняно зі спонтанними вагітностями", роблять висновок автори.
(Європейський журнал акушерства, гінекології та репродуктивної біології, інтернет-видання 11 березня)