Аналіз крові Що кількість клітин виявляє PZ - Pharmazeutische Zeitung
Аналіз крові
Що розкривають номери клітин
Крістіна Гоман
Кров містить безліч інформації - ви просто повинні її правильно прочитати. Склад крові, так званий аналіз крові, дозволяє робити висновки про здоров’я всього організму.
Керуючись серцем як насос, через кожну людину циркулює близько п’яти-шести літрів крові. Це має ряд важливих завдань: воно постачає всі тканини киснем і поживними речовинами, транспортує шкідливі речовини, допомагає регулювати температуру тіла і передає сигнали у вигляді гормонів. Він також є частиною імунної системи, містить імунні клітини та антитіла для боротьби з чужорідними речовинами та патогенами.
Кров може виглядати рідкою, але вона містить мільярди твердих компонентів: клітини крові. Ці клітинні компоненти складають близько 43-50 відсотків у чоловіків та 37-45 відсотків у жінок. Сюди входять еритроцити (еритроцити), білі кров’яні клітини (лейкоцити) та тромбоцити крові (тромбоцити). Ці клітинні компоненти, взяті разом, також відомі як гематокрит. Якщо це відокремити, наприклад, центрифугуванням, плазма крові залишається, яка містить білки плазми, фактори згортання та електроліти. Плазма без факторів згортання крові називається сироваткою крові.
Якщо є підозра на різні гематологічні захворювання або загальні захворювання, лікареві може знадобитися отримати «картинку» крові. Для аналізу крові клітинні компоненти підраховують мікроскопічно або машинно з автоматичним лічильником (лічильник Коултера). Існує два різних типи: малий аналіз крові визначає кількість еритроцитів, тромбоцитів і загальну кількість лейкоцитів. У диференціальному аналізі крові білі кров’яні клітини також розбиваються на свої підгрупи в гранулоцитах, моноцитах та лімфоцитах. Малий і диференціальний аналіз крові разом призводять до так званого великого аналізу крові.
Еритроцити
Що стосується чисельності, найсильніше представлені еритроцити, відповідальні за транспортування кисню. Один літр крові містить близько 5000 мільярдів. Клітини, схожі на порізані диски, не мають ядра і тому не можуть ділитися. Тривалість їх життя становить близько 120 днів. Кістковий мозок щодня утворює близько 200 мільярдів еритроцитів. Вони проходять кілька стадій на своєму шляху до зрілих еритроцитів. Останній етап розвитку - так званий ретикулоцит.
Для утворення нових еритроцитів необхідний достатній запас заліза, оскільки гемова група пігменту крові гемоглобіну містить атом заліза в центрі. Молекули кисню або вуглекислого газу зв’язуються з цим і транспортуються від легенів до тканини або від тканини до легенів. Тому надходження кисню та кількість еритроцитів дуже залежать один від одного.
Концентрація еритроцитів від 4,1 до 5,1 млн/мкл для жінок та від 4,5 до 5,9 млн/мкл для чоловіків є нормальною (див. Таблицю). Підвищена цінність, поліглобулія, здебільшого пов’язана з нестачею кисню, що може статися, наприклад, під час перебування у високих горах. При дефіциті більшою мірою виробляється гормон еритропоетин, який стимулює утворення нових еритроцитів. Велика кількість клітин повинна покращити надходження кисню. Однак дефіцит кисню може бути наслідком деяких захворювань легенів або серця.
| Еритроцити | 4.1 - 5.1 | 4,5 - 5,9 | Мільйон клітин/мкл |
| Гематокрит | Від 37 до 47 | Від 40 до 54 | відсотків |
| гемоглобін | 12-16 | 14 до 18 | г/дл |
| Тромбоцити | 140 000 - 440 000 | 140 000 - 440 000 | Клітини/мкл |
| Лейкоцити | Від 4000 до 10000 | Від 4000 до 10000 | Клітини/мкл |
Рідкісні причини поліглобулії включають гормональне збільшення вироблення еритроцитів (хвороба Кушинга, кортикоїдна або андрогенна терапія), рак нирок або захворювання крові, такі як поліцитемія рубра вера. Побічно кількість еритроцитів також може бути спричинена нестачею води (відносна поліглобулія), яка може виникати, наприклад, при сильному потовиділенні, занадто слабкому питті, діареї або блювоті.
Якщо кількість еритроцитів низька, це анемія (анемія). Це може мати різні причини. Анемія поширена через сильну крововтрату, таку як після операції, при хронічних ранах, що кровоточать в шлунково-кишковому тракті, або після менструації. Іншою причиною може бути брак поживних речовин, таких як залізо, вітамін В12 та фолієва кислота. Організм потребує цих речовин для утворення нових еритроцитів. Якщо вони не потрапляють у їжу в достатній кількості з їжею, порушується вироблення еритроцитів і відповідно зменшується кількість клітин. Залізодефіцитна анемія - найпоширеніша форма анемії в Західній Європі. Рідше анемія викликається захворюваннями нирок (ниркова анемія), раком або захворюваннями кісткового мозку.
Гематокрит і гемоглобін
Кількість лише еритроцитів не дуже значуща. Як правило, інші параметри, такі як показники гематокриту та гемоглобіну, визначаються для того, щоб класифікувати анемію. Гематокрит (HKT) вказує на частку клітинних компонентів крові. Референтний діапазон становить від 37 до 47 відсотків для жінок та від 40 до 54 відсотків для чоловіків. Оскільки гематокрит в основному залежить від кількості еритроцитів, низькі значення вказують на абсолютну анемію, тоді як високі - на відсутність рідини або зменшення надходження кисню.
Третім параметром, крім кількості еритроцитів і HKT, зазвичай є значення гемоглобіну. Це повинно бути від 12 до 16 г/дл для жінок та від 14 до 18 г/дл для чоловіків. У деяких випадках також визначається середній рівень корпускулярного гемоглобіну (MCH). Це вказує на середній вміст гемоглобіну в еритроциті. У здорових людей це значення становить від 28 до 32 пікограм на клітину. Підвищені значення вказують на гіперхромну анемію, спричинену дефіцитом вітаміну В 12 або фолієвої кислоти, або алкоголізмом. З іншого боку, низькі значення вказують на гіпохромну анемію, наприклад через дефіцит заліза або генетичний розлад синтезу гемоглобіну.
Тромбоцити
Найменші клітини крові називаються тромбоцитами або тромбоцитами. Як і еритроцити, вони насправді не є клітинами, оскільки не містять ядра і не можуть ділитися. Вони виникають внаслідок відщипування мегакаріоцитів, особливих гігантських клітин у кістковому мозку. Тромбоцити відіграють важливу роль у згортанні крові. Вони збираються в пробки, щоб закрити пошкоджені кровоносні судини (адгезія та агрегація тромбоцитів) і вивільняють фактори згортання та речовини, що сприяють згортанню.
Кількість тромбоцитів крові визначається, серед іншого, у разі незрозумілих кровотеч, захворювань кісткового мозку або цитостатичної терапії. Здорові люди мають від 140 000 до 440 000 тромбоцитів на мікролітр крові. Причиною зниження кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія) може бути вроджений розлад освіти, дефіцит вітаміну В 12 або фолієвої кислоти, захворювання кісткового мозку, зловживання алкоголем або променева терапія. Деякі ліки, такі як гепарин, золото, тіазиди, левоміцетин або цитостатики, також можуть зменшити кількість тромбоцитів у крові. Надмірно активна селезінка також може призвести до тромбоцитопенії, оскільки вона опосередковує розпад тромбоцитів.
Навпаки, кількість тромбоцитів збільшується у разі хронічного запалення, гострих інфекцій, вагітності або після видалення селезінки.
За кількістю лейкоцити найслабше представлені в крові. Ці клітини також відомі як лейкоцити, оскільки в них немає пігменту крові, і вони не можуть бути забарвлені, якщо мазок крові забруднений. Вони належать до імунної системи і є частиною специфічного та неспецифічного імунного захисту. Вони відіграють важливу роль при інфекціях, запаленнях, алергічних реакціях та аутоімунних захворюваннях.
Зазвичай на мікролітр крові припадає від 4000 до 10000 лейкоцитів. Якщо кількість лейкоцитів занадто низька, це, як правило, свідчить про вірусну інфекцію. Деякі бактеріальні або паразитарні захворювання, такі як черевний тиф, бруцельоз або малярія, також можуть знизити кількість лейкоцитів. Низька кількість може бути також через захворювання кісткового мозку, опромінення, цитостатичну терапію або надмірно активну селезінку.
Надмірна кількість лейкоцитів свідчить про запалення, такі як апендицит або пневмонія, але також може бути ознакою лейкемії. Малий аналіз крові визначає лише загальну кількість лейкоцитів. Для диференціального аналізу крові створюють кольоровий мазок крові, підраховують 100 лейкоцитів і визначають відсоток підгруп. Найбільшу групу складають нейтрофільні гранулоцити - від 50 до 80 відсотків. Як фагоцити вони використовуються для ідентифікації та знищення мікроорганізмів. Коли починаються інфекції, кількість нейтрофілів у крові зростає особливо швидко («фаза бою нейтрофілів»). Збільшена кількість свідчить про бактеріальні або грибкові інфекції. Після подолання піку інфекції кількість моноцитів зростає («фаза подолання моноцитів»). Нарешті, інфекція закінчується «фазою загоєння лімфоцитів-еозинофілів», при якій кількість лімфоцитів збільшується.
Диференціальний аналіз крові вказується, якщо загальний вміст лейкоцитів помітно збільшений або зменшений і якщо є підозра на проліферативні захворювання крові.