Анальний пролапс провокує, симптоми та лікування - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

На Анальний пролапс анальний канал випадає з заднього проходу. У процесі анального випадіння часто трапляється небажана втрата стільця (нетримання). Особливо страждають люди похилого віку, особливо жінки. Якщо інші частини кишечника випадають, говорять про випадання прямої кишки (випадання прямої кишки). Ви можете дізнатись більше про анальний пролапс тут.

Анальний пролапс: опис

Анальний пролапс зазвичай проходить поетапно. Спочатку спостерігається лише одне випадання анального каналу під час сильного натискання на унітаз. Після спорожнення кишечника анальний канал відходить. Пізніше кашель або важке підняття тягне за собою інцидент в задньому проході.

Якщо анальний пролапс не лікувати, анальний канал через деякий час буде безперервно висіти. Хвороба може також прогресувати далі, так що з заднього проходу виступає не тільки анальний канал, але навіть частини прямої та прямої кишки. Потім говорять про так званий ректальний пролапс або ректальний пролапс.

З медичної точки зору, це візуальний діагноз: Якщо з заднього проходу вийшло лише кілька шкірних зморшок, це анальний пролапс. Однак, якщо можна побачити більше і набряк слизової оболонки впав, це випадання прямої кишки. В останньому випадку задній прохід вже не в змозі закритися, і дефекація вже не може бути контрольована.

Чим раніше виявлено та проліпсовано анальний пролапс, тим більше шансів на одужання та менший ризик. Анальний пролапс рідко загрожує життю, але часто суттєво обмежує якість життя.

Хоча анальний пролапс може статися в будь-якому віці, він частіше зустрічається у літніх людей. Зазвичай за це відповідають слабкі м’язи тазового дна. Анальний випадання може також бути ознакою інших захворювань. У будь-якому випадку, анальний пролапс повинен лікувати лікар, оскільки він не заживає сам по собі.

Симптоми анального випадіння

Анальний пролапс за своїми симптомами відрізняється від інших захворювань заднього проходу. Як правило, болю немає, або лише незначний біль. На відміну від цього, геморой або тріщини заднього проходу часто бувають набагато болючішими. Ось чому інтенсивність болю часто є важливою характеристикою при консультації пацієнта. Постраждалі частіше скаржаться на велику масу в задньому проході та на нетримання сечі, а іноді і на свербіж.

Ступінь нетримання різниться в залежності від ступеня випадіння. При анальному пролапсі він зазвичай не настільки виражений, як при ректальному. Крім того, оголена слизова оболонка кишечника постійно виробляє рідину, так що, крім нетримання сечі, пацієнти мають відчуття, що вони постійно вологі. Також може відбуватися кровотеча слизової оболонки.

Чим довше пацієнт чекає остаточної терапії, тим сильнішими стають симптоми. При описі симптомів також важливо, чи анальний пролапс мимовільно відміняється, або його можна відсунути пальцем назад в задній прохід. Це вказує на тяжкість анального випадіння і відіграє певну роль у прийнятті рішення про терапію.

Анальний пролапс: причини та фактори ризику

Причини анального випадіння дуже різноманітні. Слабкі м’язи тазового дна відіграють важливу роль. Тому це є важливою відправною точкою в терапії та догляді.

Хоча анальний пролапс може відбуватися в будь-якому віці, люди старшого віку частіше страждають. У дорослих більше восьми з десяти пацієнтів - жінки. Анальний пролапс рідше зустрічається у дітей, але ризик однаковий для хлопчиків та дівчаток. Якщо страждають діти, анальний пролапс зазвичай відбувається до трьох років, як правило, навіть у перший рік дитини. У дітей часто є інша хвороба як причина, наприклад, муковісцидоз.

У дорослих часто причиною є загальне провисання тазового дна, так що інші органи, такі як матка або сечовий міхур, також можуть виступати назовні. Наприклад, процес пологів може пошкодити тазове дно і, отже, збільшити ризик анального випадіння в літньому віці.

Певні фактори збільшують ймовірність анального пролапсу. Високий тиск на дефекацію та тривалий запор можуть спричинити випадання прямої кишки. У більшості випадків м’язи тазового дна занадто слабкі, щоб уникнути випадання кишечника. Наступні фактори також збільшують ризик:

Неврологічне ураження нервів в малому тазу
Травми м’яза сфінктера
Гінекологічні втручання
Вроджені вади розвитку
Запалення
Пухлинні захворювання

Інші захворювання також можуть призвести до анального випадіння. Перед кожним хірургічним втручанням слід ретельно оглянути всю пряму кишку, щоб виключити інші захворювання, які могли спричинити анальний пролапс або які слід враховувати під час операції. Виразки або пухлини, а також поліпи можуть відігравати важливу роль у їх розвитку та в хірургічній процедурі.

Анальний пролапс: обстеження та діагностика

Для клінічно досвідченого лікаря анальний пролапс є візуальним діагнозом. Анальний пролапс можна відрізнити від ректального, лише подивившись на нього та відчувши. Ультразвукові дослідження та рефлексії можуть підтвердити підозру та допомогти краще оцінити ступінь. Відображення нижньої частини кишечника особливо використовується для уточнення варіантів лікування.

Якщо нетримання та ступінь анального випадіння неможливо оцінити, можна зробити так звану дефекограму. В цьому випадку стілець виводиться під флюороскопію. Це дуже незручне для пацієнта обстеження не є правилом і використовується лише для спеціальних питань.

Подальші аналізи крові та обстеження можуть надати інформацію про інший стан здоров'я пацієнта і, таким чином, зіграти певну роль у оцінці ризику хірургічного втручання.

Анальний пролапс: лікування

Лікування анального випадіння, як правило, хірургічне. Лише за рідкісними винятками операцію можна відмовитись. Операція, як правило, не потрібна дітям. Послідовне лікування основного захворювання (наприклад, муковісцидозу), як правило, є найкращою терапією анального випадіння.

Існує багато різних процедур та технік для операційних. Для того, щоб мати можливість вибрати найбільш підходящу техніку для відповідного пацієнта, потрібно цілісно розглянути уражену людину з усіма її хворобами та проблемами. В основному є два різні хірургічні методи: лікар проводить процедуру через черевну порожнину або через задній прохід:

Втручання в черевну порожнину здійснюється або через розріз живота (лапаротомія), або лапароскопія (лапароскопія). Лікар фіксує пряму кишку таким чином, що вона вже не може провисати. Він зашиває кишку на рівні крижів (ректопексія), у деяких випадках пластиковою сіткою утримує кишечник у бажаному положенні. Іноді хірургу може знадобитися видалити певний ділянку товстої кишки (резекція сигми), щоб її затягнути.
Під час операції з заднього проходу лікар видаляє виникла кишку. Він відсуває два кінці кишечника і знову зашиває їх.

Загалом, ризик повторного анального випадіння нижчий, коли використовується черевна порожнина, але є більший ризик ускладнень під час або після операції.

Якщо хірург не розрізає черевну стінку, а лише оперує задній прохід, ризик хірургічного втручання для пацієнта нижчий. Однак довгострокові шанси на успіх також менші. Залежно від конституції пацієнта, слід зважити переваги та недоліки різних втручань.

Після операції пацієнт повинен приймати ліки та певні плани харчування, щоб стілець залишався м’яким і не було високого тиску внизу живота. Часто для профілактики інфекцій необхідно приймати антибіотики.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Перебіг захворювання та прогноз

Анальний пролапс загрожує життю лише в рідкісних випадках. Зазвичай кишечник можна відсунути назад, і немає защемлення. Якщо це все ж трапляється, в рідкісних випадках необхідна екстрена операція, щоб запобігти відмирання впалого сегмента кишечника.

У всіх інших випадках надзвичайних ситуацій немає, і пацієнт може податись до хірургічної клініки і після детальної консультації з хірургом вибрати найкращу для нього процедуру.

Особливо у молодих пацієнтів все частіше вибирають операцію на черевній стінці, тоді як у людей похилого віку ризик такої серйозної операції зазвичай занадто високий. Після успішної операції, Анальний пролапс зазвичай фіксований. Тепер пацієнтам слід звертати увагу на збалансоване харчування, запобігати можливим запорам на ранній стадії та зміцнювати тазове дно за допомогою фізичних вправ. Деякі клініки пропонують спеціальні курси для вивчення вправ для зміцнення м’язів тазового дна.