Анемія, Анемія Медичний лексикон Онлайн навчання
Визначення анемії
Також відомий як: анемія
Анемія - це коли кількість еритроцитів (еритроцитів) або кількість в них пігменту крові (гемоглобіну) зменшується. Важливим завданням еритроцитів є транспортування кисню, так що у випадку анемії окремі органи страждають від недостатнього надходження кисню.
Загальними ознаками анемії є: блідість шкіри та слизових оболонок: прискорений пульс і задишка (особливо під час фізичних вправ); Дзвін у вухах, запаморочення (особливо при швидкій зміні положення); швидка стомлюваність; Чутливість до холоду.
Анемії поділяються на 4 великі групи:
1. Анемія через втрату еритроцитів;
2. Анемії через зниження вироблення еритроцитів;
3. Анемії внаслідок посиленого розпаду еритроцитів;
4. Анемія внаслідок одночасного порушення виробництва і розпаду еритроцитів.
Анемія втрати еритроцитів виникає в результаті гострої або хронічної кровотечі. Гостра крововтрата виникає при травмах, операціях, розривах судин (аневризмах), виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, позаматкової вагітності тощо. Доля пацієнта в першу чергу залежить від ступеня та швидкості кровотечі. Раптова втрата крові 1500-2000 мл може призвести до летального результату, тоді як повільна втрата тієї ж кількості крові протягом 1-2 днів або більше переживається. Кровотеча до півлітра - кількість крові, взята під час здачі крові - як правило, не викликає симптомів.
Хронічні крововтрати - це в основному непомітна сочиться кровотеча (наприклад, в області шлунково-кишкового тракту або жіночих статевих органів); це витрачає запаси заліза в організмі.
Лікування полягає у поповненні об’єму крові (вливання розчинів кровозамінників або запасів крові) та зупинці кровотечі.
У разі анемії внаслідок зменшення вироблення еритроцитів знову виділяють дві великі підгрупи:
Апластичні анемії є результатом зменшення вироблення еритроцитів у кістковому мозку з різних причин. Зазвичай спостерігається одночасне зниження лейкоцитів (лейкоцитів) та тромбоцитів крові (тромбоцитів). Є вроджені розлади або розлади протягом усього життя, наприклад. B. після високих доз цитостатиків у контексті терапії раку - до. Шанси на одужання незначні.
Дефіцитна анемія є наслідком нестачі речовин - заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, вітаміну В6 - необхідних для утворення еритроцитів або гемоглобіну. Найбільш поширеною є залізодефіцитна анемія, яка може бути викликана:
1. Недостатнє споживання заліза - у разі недоїдання або однобічної дієти, бідної залізом:
2. Недостатнє всмоктування та використання заліза, що постачається з їжею - у разі діареї або після операції на шлунку;
3. Втрата заліза через кровотечі в шлунково-кишковому тракті та у жінок через менструацію, під час вагітності - через викид заліза до плодів - та під час пологів.
На додаток до загальних ознак анемії, про які вже згадувалося, пацієнти із залізодефіцитною анемією скаржаться на слабкість, головні болі, депресивний настрій, болі в кутах рота, запалення язика, утруднене ковтання, ламкість нігтів і випадання волосся. Діагноз ставлять на підставі аналізу крові; Лікування полягає у усуненні джерел кровотечі та додаванні препаратів заліза.
Дефіцитна анемія вітаміну В12: Нестача вітаміну В12 може мати різні причини:
1. недостатнє споживання у разі загального недоїдання та суворих вегетаріанців (вітамін В12 міститься лише у продуктах тваринного походження):
2. Недостатнє засвоєння вітаміну В12 з їжею: перш ніж він може засвоюватися слизовою оболонкою тонкої кишки, вітамін ВІ2 повинен поєднуватися з «внутрішнім фактором», що утворюється слизовою оболонкою шлунка у присутності кальцію;
3. Вживання або знищення вітаміну ВІ2 в кишечнику паразитами або бактеріями;
4. Порушене всмоктування вітаміну BI2 в кишечнику при одночасному застосуванні різних препаратів.
На сьогоднішній день найпоширенішою формою дефіциту вітаміну В в нашій країні є повзуча перніціозна анемія (хвороба Бірмера). У шлунку спостерігається значний недолік соляної кислоти та втрата слизової оболонки шлунка, що порушує вироблення внутрішнього фактора. Захворювання, яке частіше трапляється в сім’ї і при якому рак шлунка також трапляється частіше, завжди призводить до смерті, якщо його не лікувати. На додаток до ознак анемії, пернициозна анемія також має симптоми з боку шлунково-кишкового тракту та нервової системи. Характерні ознаки - солом’яно-жовтий колір обличчя, гладкий, лакований на вигляд, сильно пекучий язик, порушення травлення, поколювання в руках і ногах, нестійка хода в темряві, загальна слабкість м’язів, відсутність драйву та погана концентрація уваги.
Лікар виявляє характерні зміни рівня крові внаслідок порушення дозрівання еритроцитів. Лікування полягає у регулярних ін’єкціях чистого вітаміну В12, які потрібно давати все життя. У разі переривання лікування слід очікувати серйозних рецидивів.
Дефіцитна фолієва анемія: Фолієва кислота належить до групи вітамінів групи В. Це відбувається в численних листових овочах, а також у дріжджах і печінці. Дефіцит фолієвої кислоти призводить до анемії, при якій показник крові багато в чому нагадує аналіз при перніціозній анемії (гігантські форми еритроцитів та їх попередників). Причини - недостатнє надходження фолієвої кислоти з їжею - без фруктів і овочів - та порушення всмоктування через кишкові захворювання. Основна ознака - блідо-жовтий колір шкіри; На відміну від перніціозної анемії, однак, неврологічних симптомів немає. Лікування складається з корекції дієти та достатнього споживання фолієвої кислоти.
Подальша дефіцитна анемія може виникати при дефіциті вітамінів В6, С і Е, при відмові гормональних залоз і при нестачі білка (відчуття голоду).
Особливу форму анемії можна простежити за порушенням у формуванні волосся - пігментного компонента гемоглобіну. Залізо в надлишку, але не використовується для утворення крові. Причиною є, швидше за все, вроджений або набутий ферментний дефект. Успіх лікування цієї форми анемії все ще залишається незадовільним.
Анемія внаслідок посиленого розпаду еритроцитів, який також відомий як гемолітична анемія. Нормальна тривалість життя еритроцитів становить близько 120 днів. Виділяють щонайменше 13 різних форм цієї анемії, деякі з яких є вродженими, а деякі спричинені зовнішніми пошкодженнями. Спадкова сферично-клітинна анемія характеризується тим, що еритроцити товщі і менші за звичайні еритроцити. Перебіг захворювання дуже різний. Це може залишатися непоміченим протягом тривалого часу, поки не прийде разом з іншими захворюваннями до серйозних криз, які можуть призвести до летального результату. Пацієнти часто мають баштовий череп з піднятою верхівкою та крутим падінням з чола та потилиці. Лікування полягає в хірургічному видаленні селезінки, яка діє як «пастка» для еритроцитів; операцію слід проводити в дитинстві - приблизно у віці 6 років.
Таласемія (середземноморська анемія) була вперше виявлена у людей із середземноморських країн, але зустрічається у всьому світі. Існує генетичний розлад синтезу гемоглобіну.
Серповидноклітинна анемія зустрічається майже виключно у чорношкірих людей. В основі захворювання лежить спадкова аномалія гемоглобіну.
Набуті гемолітичні анемії бувають або імунологічними, або токсичними. Тож не виключено, що організм утворює антитіла проти власних еритроцитів. Умови, в яких утворюються ці антитіла, досі незрозумілі; H. вони працюють частково в холод, частково в тепло. У деяких людей прийом певних ліків - антибіотиків, знеболюючих, жарознижуючих, седативних препаратів - призводить до посиленого розпаду еритроцитів (гемолізу). Лікування залежить від відповідного основного захворювання. Речовини, визнані шкідливими, слід вимкнути. Анемія, спричинена одночасним порушенням виробництва та розпаду еритроцитів, виявляється внаслідок численних хронічних захворювань, особливо раку, лейкемії, захворювань нирок та хронічних інфекцій. Терапія, в свою чергу, повинна базуватися на основному захворюванні.