Анорексія; Центр компетенцій
при розладах харчування та ожирінні
вступ
Анорексія, також відома як анорексія, поступово змінює все життя постраждалих та оточення. Худкість тіла швидко помічають інші, психологічні та фізичні страждання за цим часто помічають лише повільно.
частота
Анорексія є поширеним захворюванням, особливо серед дівчат та жінок. У західному світі (Європа, Північна Америка) 1% усіх жінок у віці від 15 до 35 років і близько 0,1% усіх чоловіків того ж віку страждають анорексією. За останні 20 років анорексичні захворювання дещо зросли.
Симптоми
Аноректична вага (від ІМТ менше 17,5 один говорить про аноректичну вагу). ІМТ (індекс маси тіла) обчислюється з маси тіла (вимірюється в кілограмах), поділеного на квадрат зросту (вимірюється в метрах). Для дітей та підлітків вікові залежності застосовуються для ваги нижче середнього та ІМТ. Нормальні значення можна прочитати з окремих кривих ІМТ для дівчат та хлопців.
Сильний страх набрати вагу або схуднути, незважаючи на недостатню вагу.
Порушення сприйняття власного тіла щодо обсягу, розміру та форми. Постраждалі повідомляють, що вони почуваються надто жирними, навіть якщо вони мають недостатню вагу, або вони впевнені, що частини тіла (зазвичай живіт, стегна та сідниці) занадто жирні, хоча вони очевидно мають недостатню вагу.
Відсутність щонайменше 3 послідовних менструальних циклів (аменорея) у жінок, у чоловіків зменшення статевого потягу зі збільшенням припинення всіх статевих дій, включаючи мастурбацію.
Напади, пов’язані з прийомами їжі/блювоти при анорексії. При обмежувальній формі анорексії відсутні напади їжі/блювоти.
Що відчувають ті, кого торкається
Твердість і кутовість кісткового тіла сприймається як захист від розчинення.
Кістки розглядаються як стійла, стійкі, м'ясо як ненадійні, губчасті.
Внутрішні почуття загрожують і створюють панічні страхи, які важко зрозуміти ззовні.
Харчування сприймається як невдача, фізична слабкість.
Порушення сприйняття тіла призводить до того, що організм відчуває себе жахливо роздутим після споживання навіть трохи їжі.
Фізичне порушення як наслідок недостатньої ваги
Повільний пульс (брадикардія), нерегулярне серцебиття, раптова серцева смерть
Волосся Лануго (на тілі росте дуже тонке волосся)
Затримка води в тканині
Нестача ваги не тільки змінює зовнішній баланс тіла. Нестача ваги також змінює найважливіші внутрішні життєві функції та порушує внутрішню рівновагу, так що постраждалі не тільки порушують своє функціонування внаслідок психічних захворювань як таких, але й через власну динаміку організму зі змінами в почуттях, сприйнятті та здатності концентруватися що викликається недостатнім вагою.
Спускові фактори
Важливо розрізняти фактори, що викликають, фактори ризику та сузір'я. Анорексія розвивається при взаємодії різних факторів.
Спрошуючими факторами є, наприклад, нові вимоги (шкільні та професійні), досвід втрати, поділу розлуки, хвороби або занепокоєння сексуальністю, що стає важливим під час статевого дозрівання. Однак у дітей та підлітків, очевидно, нешкідливі фактори також можуть спровокувати захворювання, наприклад, дражнити їх надмірна вага або дотримуватися дієти, самостійно або часто в групі з змагальним характером.
Часто здаються непомітними, але ситуації розлуки, змушені обставинами, є причиною хвороби, наприклад, виїзд з дому з метою навчання для перебування за кордоном. У випадку з дітьми та підлітками ситуація розлучення може спричинити загроза або закінчення розлучення батьків, переїзд до іншої громади або зміна школи.
Посилення занять сексуальністю є частиною розвитку. У період перед статевим дозріванням та статевим дозріванням, тобто приблизно у віці 11-14 років, молоді люди починають думати та фантазувати на нові теми. Ці думки та фантазії включають образи та міркування, які стосуються протилежної статі, а темою є еротика та сексуальність. Здається, цей природний процес робить багатьох людей, у яких пізніше розвивається анорексія, надзвичайно невпевненими та переляканими. Передчасна еротизація та сексуалізація молодих людей навколишнім середовищем може ускладнити ситуацію.
Фактори ризику
Як фактори ризику особистості, тобто H. Особисті сузір'я у фоновому режимі, які сприяють виникненню анорексії, застосовуються:
соціальне середовище
Як фактори ризику соціального середовища, тобто H. Поширюються соціальні сузір'я в середовищі, що сприяють виникненню анорексії:
Зовні ціла, гармонійна сім'я без перевіреної культури суперечок і конфліктів
Сильна згуртованість сім'ї або частин сім'ї, мало місця для індивідуальності окремих членів з дозволом бути різними
Сильний акцент на досягненнях як на причині оцінки інших людей
Суперництво братів і сестер
Нервова анорексія у члена сім'ї є основним стресовим фактором для всієї родини і призводить до проблем у спільному житті. Часто буває важко оцінити, чи особливі стосунки в сім'ї є більшою мірою причиною захворювання, чи, скоріше, його наслідком.
лікування
Професійне лікування
Дуже важливим є професійно обґрунтоване лікування анорексії. Відповідно до сучасних знань, рівень смертності (смертності) від нелікованої анорексії становить 5 - 20% у довгостроковій перспективі. Тобто що 5 - 20% людей, які страждають на анорексію, помирають протягом 20 років від початку захворювання. Чим швидше розпочнеться кваліфіковане лікування, тим менший ризик хронізації.
Вибір методу лікування
Вибір лікування тут - це психотерапія, що спеціалізується на лікуванні харчових розладів. Для дітей та підлітків необхідна терапія, яка охоплює всю сім’ю. На відміну від дорослих пацієнтів, батьки несуть значну відповідальність і тому відіграють важливу роль у терапії.
Потрібна фізична оцінка та, залежно від тяжкості, ретельний фізичний контроль, якщо це можливо, з лікарями, які мають спеціальні знання про розлади харчування. Регулярний лабораторний контроль також необхідний на етапі розвитку харчування, оскільки це може призвести до порушень сольового обміну (включаючи дефіцит фосфатів). Якщо у вас сильно недостатня вага, збільшення ваги є обов’язковою умовою для того, щоб психотерапія взагалі була ефективною.
Як таку, анорексію не можна лікувати лише за допомогою ліків. Зазвичай лише харчові поради обмежені.
Труднощі психотерапевтичного лікування виникають, однак, через те, що ті, хто постраждав самі, а часто й оточуючі, надовго заперечують існування хвороби. Часто протягом довгого часу помилково припускають, що постраждалі можуть у будь-який час припинити «дивну» харчову поведінку і перейти на їжу «нормально». Лише з часом стає зрозумілим, що проблема уникає чистого використання волі і що потрібно шукати інші підходи до зміни ситуації.
Що відрізняє хороше лікування
Хороше лікування завжди спрямоване на три сфери: нормалізацію харчової поведінки, нормалізацію маси тіла та прояснення емоційних стосунків, які сприяли розвитку хвороби, підтримання її та, за необхідності, заохочення рецидиву захворювання, якщо вона після виписки відп. продовжуватиме існувати без змін після завершення лікування.
Нормалізація харчових звичок
Щоб розірвати порочне коло аноректиків, потрібно щонайменше три основних прийоми їжі та до трьох перекусів на день. Харчові звички, при яких сніданок завжди або майже завжди пропускається, обід часто пропускається і основний прийом їжі «зберігається» на вечір, шкідливі.
Нормалізація маси тіла
Нестача ваги не тільки призводить до фізичних змін (схуднення, зміни шкіри, волосся, нігтів, щільності кісток тощо), але також до змін у досвіді, почуттях та мисленні. Здатність до концентрації уваги, яка може здатися тимчасово підвищеною, знижується, якщо у вас недостатня вага, ваш настрій стає поганим і більшу частину дня ваші думки обертаються навколо їжі та бажання подальшої втрати ваги.
Нестача ваги зменшує почуття, потреби, інтереси і, з часом, ваш драйв.
Становлення краще
Якщо ви наберете вагу, ваші почуття незабаром повернуться. Деякі люди сприймають це як приємне, а інші - тимчасово надзвичайно тривожне та дестабілізуюче. Потерпілі також часто побоюються, що турботливе та підтримуюче середовище відвернеться, коли вони наберуть вагу, переконані, що зацікавлена людина знову здорова. Насправді це не так. Особливо коли вага збільшується і почуття повертаються, через цей страх постраждалі потребують значної підтримки з боку практикуючого, а також їх батьків, братів і сестер та друзів.
Вірним показником того, що вага (знову) перебуває у здоровому діапазоні, є (повторний) початок регулярних менструальних кровотеч. Якщо заміна гормону (таблетки) мала місце заздалегідь, її слід припинити найпізніше. Тільки так можна правильно зрозуміти сигнали власного тіла.
Довготривалий курс
З пацієнтів, які страждають на анорексію, 50 - 60% виліковуються, 20 - 30% страждають цією хворобою протягом багатьох років (хронічний перебіг), 5 - 20% помирають протягом 20 років від початку захворювання.
Супутні захворювання
Супутні хвороби - це хвороби, які часто з’являються разом із певною іншою хворобою. Найпоширенішими супутніми захворюваннями рестриктивної форми анорексії є обсесивно-компульсивні розлади та соціальні фобії.
Найпоширенішими супутніми захворюваннями (супутніми захворюваннями) анорексії з нападами їжі/блювоти є також обсесивно-компульсивні розлади та соціальні фобії, але також залежності (особливо алкогольна залежність) та депресія.
Супутні захворювання необхідно лікувати.