Анорексія "Просто" худа - і все ще хвора
Чи винна кастинг-шоу Хайді Клум "Наступна топ-модель Німеччини", коли молоді дівчата голодують себе до ідеальних розмірів чи менше? Або це сім’я, тиск на виступ, сексистська реклама на кожному розі вулиці? Постійно повторювані звинувачення та спекуляції у ЗМІ про те, як розвивається анорексія, мають еквівалент у науці: хвороба нервова анорексія, яка вражає один відсоток жінок та 0,5 відсотка чоловіків у промислово розвинутих країнах, вже стає поширеною серед дослідників протягом десятиліть неодноразово називали "загадкою анорексії" або "загадкою анорексії". Майже сорок років тому німецько-американська лікарка Хільде Брух ввів цей термін у свій бестселер "Золота клітка - нервова анорексія загадок", опублікований у 1978 році. І пошук причини триває донині.
Ліки не допомагають
Що стосується дітей та підлітків, то зараз є не лише помірні, але вагомі докази того, що концепції терапії, що стосуються сім'ї, є успішними. Перш за все, важливо, щоб постраждалі отримували допомогу рано. Критично важливим періодом є те, коли хвороба триває менше трьох років, каже Зіпфель. Після цього повне одужання стане дедалі важчим. І це також зрозуміло: "Ліків проти анорексії не існує", - каже Зіпфел. Антидепресанти не показали користі в різних дослідженнях, а антипсихотики ще не досліджені належним чином.
І коли справа стосується причин захворювання, то людина вже не в темряві, як у минулому. "Були етапи, коли ви говорили: винна мати. Або: винна щитовидна залоза", - говорить Зіпфель. "Сьогодні ми набагато більш диференційовані в цьому плані". Найбільше ви знаєте: "Не буде жодної причини". Натомість біологічно-психологічні та соціальні фактори вступають у гру разом під час особливо вразливої фази на початку статевого дозрівання. Телешоу також є соціальними факторами і можуть зіграти свою роль. "Однак анорексія не є новою хворобою, тоді як" Топ-модель Німеччини "є відносно новим явищем", - говорить Ципфель, нагадуючи, що голодуючих жінок було відомо вже 500 років тому. "Мотиви змінюються, але не причини", - говорить Зіпфель. Хоча століттями тому мотивом було, мабуть, досягнення незалежності від влади та людей, сьогодні це можуть бути опосередковані засобами масової інформації ідеали краси.
Спадкова хвороба
Зараз відомо, що хвороба зустрічається у сім'ях і є спадковою - оцінки спадковості коливаються від майже 30 до 75 відсотків. Тільки минулого року дослідження геному в журналі "Молекулярна психіатрія" також продемонструвало, що між нервовою анорексією та шизофренією існують генетичні зв'язки. Нейрокогнітивні дослідження показали, що пацієнти з анорексією відчувають труднощі при перемиканні між різними завданнями, тобто, що вони демонструють певну жорсткість у своїй поведінці, і що вони погано справляються з тестовими завданнями, розпізнаючи почуття інших. Ці труднощі не припиняються і після того, як пацієнти зцілюються і повертаються до нормальної ваги.
Однак лікування цілком можливо: огляд 120 досліджень із загальною кількістю 5600 пацієнтів показав, що 47 відсотків змогли знову нормалізувати свою харчову поведінку, а 60 відсотків також відновили нормальну вагу. Прогноз найкращий для тих, хто захворів під час статевого дозрівання. Якщо розлад настає до статевого дозрівання або після сімнадцятого дня народження, шанси на одужання менші. Принаймні у дорослих потрібно очікувати періоду від п'яти до шести років, перш ніж стане можливим повне загоєння. Проте хвороба має найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань.
З огляду на це, автори дослідження формулюють нагальні наукові питання, на які незабаром слід відповісти. Як може виглядати профілактика серед молоді? Що можна зробити, якщо сімейні методи лікування не допомагають дітям та підліткам? Також незрозуміло, яким чином можна підлікувати певні підгрупи, наприклад, зростаючу групу хворих на цукровий діабет з важкими порушеннями харчування чи хворих на анорексію, які страждають на психологічні супутні захворювання.