Анорексія та булімія G

набору ваги

Нервова анорексія

Визначення з DSM-IV, 1993 (Діагностичний та статистичний посібник)
НЕРВОВА АНОРЕКСІЯ:

А. Відмова підтримувати вагу, що дорівнює або перевищує мінімальну вагу з урахуванням віку та зросту.

Б. Інтенсивний страх набрати або схуднути, навіть при аномально низькій вазі.

C. Форма і вага тіла сприймаються ненормально, на самосуд надмірно впливають форма та вага тіла, або заперечуються наслідки низької маси тіла.

D. У опушених жінок - аменорея, тобто відсутність менструацій принаймні 3 цикли поспіль.

Існує 2 типи нервової анорексії:

  • Тип булімії/блювоти: людина демонструє неконтрольоване переїдання, що супроводжується компенсаторною поведінкою для запобігання набору ваги, наприклад, викликане блювота, надмірне вживання проносних або діуретиків.
  • Обмежувальний тип: людина не має неконтрольованих епізодів запою та компенсаторної поведінки для запобігання набору ваги.

Булімія

Булімія офіційно визнана міжнародною психіатричною номенклатурою з 1980-х рр. З 1987 р. Діагноз нервової булімії зарезервований лише для людей-булімістів, які підтримують вагу приблизно в нормі завдяки компенсаторній поведінці, включаючи викликане блювоту.
Типова булімічна дівчина часто створює враження впевненості у собі. За цією зовнішністю ховається той, хто глибоко сумнівається в собі, хто не любить себе, не любить свого тіла, витрачає свій час, намагаючись догодити співрозмовникам у своєму страху бути відкинутими ними.
Або, в інших випадках, розлади особистості здаються більш глибокими. Ці буліміки схильні до імпульсивної дії: клептоманія, німфоманія, наркоманія, алкогольні кризи, спроби самогубства та акти насильства.

Булімічна криза найчастіше протікає в потрясінні, абсолютно поза контролем. Багато хто викликає блювоту або вживає надмірні проносні, діуретики або надмірно займається спортом. Булімія все ще може бути компенсована періодами голодування.
З часом викликане блювота, зловживання проносними та діуретиками викликають порушення обміну речовин, що призводить до загальної втоми, зниження інтелектуальної працездатності, м’язових спазмів, нервових криз та нерегулярних місячних. Буліміки також страждають на подразнюючі ураження шлунку та стравоходу, кишкові розлади, розхитані зуби та випадання волосся. Різка зміна ваги часто спричиняє проблеми зі шкірою (розтяжки). Запалення слинних залоз (паротит) іноді дає певну фацію. Стан депресії, поширений у буліміці, безумовно, сприяє фізичній слабкості.

Визначення з DSM-IV, 1993 (Діагностичний та статистичний посібник)
БУЛІМІЯ НЕРВОЗА:

А. Повторні епізоди неконтрольованого запою. Епізод неконтрольованого запою складається з:
1. споживання їжі за короткий проміжок часу менше 2 годин їжі набагато більше, ніж те, що їла б більшість людей одночасно і за тих самих обставин.
2. Відчуття відсутності контролю над спожитою кількістю або можливості зупинки.

B. Суб'єкт застосовує компенсаторну поведінку, спрямовану на уникнення набору ваги (індуковане блювота, прийом проносних або діуретиків, голодування, надмірні фізичні навантаження).

C. Епізоди неконтрольованого запою та компенсаторної поведінки для запобігання набору ваги траплялися в середньому двічі на тиждень протягом принаймні 3 місяців.

D. На самосуд надмірно впливають форма і вага тіла.

E. Розлад не виникає при нервовій анорексії.

Розлад харчової поведінки або "Розлад харчової поведінки"

Визначення з DSM-IV, 1996 (Діагностичний та статистичний посібник)
БУЛІМІЧНА ГІПЕРФАГІЯ ("Розлад переїдання", Spitzer et al., 1993; DSM-IV, 1996)

А. Повторні епізоди запою. Напад булімії відповідає наступним 2 характеристикам:
1. Поглинання за короткий проміжок часу (менше 2 годин) кількості їжі, що значно перевищує кількість їжі одночасно і за тих самих обставин.
2. Відчуття втрати контролю над харчовою поведінкою під час кризи (наприклад, відчуття, що ви не можете перестати їсти або що не можете контролювати, що ви їсте і скільки ви їсте).

Б. Під час запою є як мінімум три з наступних неконтрольованих критеріїв:
1. Прийом їжі значно швидший за норму.
2. Індивід їсть до появи відчуттів дискомфортного розпирання живота.
3. Поглинання великої кількості їжі без фізичного почуття голоду.
4. Поодинокі прийоми їжі, щоб приховати кількість споживаної їжі від інших.
5. Відчуття ненависті до себе, депресії або великої провини після їжі.

C. Булімічна поведінка є джерелом помітних страждань.

D. Булімічна поведінка виникає в середньому принаймні 2 рази на тиждень протягом 6 місяців.

E. Булімічна поведінка не пов’язана з неадекватною компенсаторною поведінкою (наприклад, блювота, прийом проносних, інтенсивні фізичні вправи), не спостерігається під час нервової анорексії (Anorexia nervosa) або булімії (нервової булімії).

Інші розлади харчування

Нічне запої: Альберт Стюнкард, американський психіатр, описав у 1955 році під назвою "Синдром нічного харчування", поведінку, що полягає у нагальній потребі їсти протягом ночі. Людина регулярно прокидається посеред ночі і може повернутися спати лише після того, як з’їв ситну закуску, яку часто ковтають напівсон.
Наступного ранку у нього є лише смутні спогади про те, що він спожив під час нічного епізоду. Нерідкі випадки, коли людина страждає також на порушення сну: лунатизм, обструктивне апное сну. Ми можемо зрозуміти таку поведінку як відмову від контролю, що сприяє нічному розслабленню. Протягом дня особа контролює свою харчову поведінку; цей контроль зазнає поразки протягом ночі.
Ми також відзначали різні нейроендокринні розлади, пов'язані з нічним переїданням, які є всіма напрямками досліджень: зниження підвищення нічного рівня лептину та мелатоніну, збільшення кортизолу в плазмі.

Тяга до цукру або «Тяга до вуглеводів». Описані Р. та Дж. Вуртманом у 1981 р. Це імперативна тяга до виключно солодкої їжі, яка, на думку авторів, була б схожою на наркоманію і пояснювалася пошуком підвищення рівня серотоніну в мозку, яке було б отримано шляхом проте додаткові дослідження показують, що булімія та інші неконтрольовані гіперфаги дуже рідко жадібні виключно на цукри.
Пам’ятайте, що тістечка, печиво та шоколадні вироби багаті жиром, ніж цукром. Потяг до цукру також згадувався у зв'язку із сезонною депресією, що складається з депресивних станів, які регулярно починаються восени і зникають навесні, що проявляється розумовим уповільненням, втомою, збільшенням часу сну, тягою до цукру та збільшенням ваги.

Шоколатоманія: Шоколатоманії легко займаються спортом, активні або гіперактивні, комунікабельні та схильні до інтерналізації конфліктів. Вони вживають шоколад у ситуаціях стресу або внутрішніх конфліктів. Для пояснення цього апетиту використовувались різні біохімічні моделі: вплив цукру на рівень церебрального серотоніну, фенілетиламіну, попередника цього самого серотоніну, сприятливий вплив магнію, що присутній у шоколаді. Ці різні теорії неможливо перевірити, ми повертаємося до думки, що саме інтенсивне чуттєве задоволення, яке створює шоколад, є джерелом його прийому у великих кількостях.