Анти; гормон; терапія Той же ефект; мудра в чоловіках і жінках Мамма Міа! Інтернет - це
О Боже !: Пане Юрмейстер, коли у чоловіків розвивається рак молочної залози, їм, як правило, доводиться проходити ту саму терапію, що і жінкам. Це звучить очевидно. Люди, які страждають на лейкемію, також повинні пройти ті самі схеми лікування. Чи це обов’язково і правильно для раку молочної залози?
Висновок: Навряд чи існує якесь інше захворювання, при якому стать пацієнта має такий вплив на терапію. Для жінок ефективність терапії доведена значними дослідженнями. Чоловіки можуть лише сподіватися, що лікування - незважаючи на очевидно різні гормональні властивості чоловічого організму - також буде працювати для них. Один з найвідоміших дослідників у галузі чоловічого раку молочної залози, доктор. Шарон Джордано з онкологічного центру доктора медицини Андерсона в Х'юстоні висловила проблему так: "Настав час доказів замість екстраполяції".
О Боже !: З якими фізичними та емоційними ризиками та побічними ефектами стикаються чоловіки з раком молочної залози, приймаючи антигормональні препарати?
Пітер Юрмайстер: Все залежить від того, що це за ліки. Побічні ефекти тамоксифену майже не відрізняються від жінок. Наприклад, чоловіки також повідомляють про припливи, піт, безсоння та перепади настрою. Однак багато пацієнтів також скаржаться на значне зниження лібідо, що, як правило, призводить до втрати потенції у чоловіків.
О Боже !: Тамоксифен, інгібітори ароматази та аналоги ГнРГ застосовуються в антигормональній терапії. За вашим досвідом та за повідомленнями постраждалих, чи існують відмінності у побічних ефектах цих препаратів?
Пітер Юрмайстер: Ефекти інгібіторів ароматази та аналогів GnRH, які зазвичай застосовуються в комбінації, ще більш серйозні. Аналоги GnRH знижують чоловічі гормони до рівня кастрації. Часто описуються повна втрата статевих функцій, відсутність драйву та значні зміни настрою аж до депресії. Чоловіки також втрачають багато м’язової сили, що разом із болем у кістках та суглобах, що часто виникає при застосуванні інгібіторів ароматази, призводить до значного зниження фізичної працездатності. Моно- або комбінована терапія з інгібіторами ароматази зазвичай застосовується у чоловіків лише при непереносимості захворювання або при захворюванні на тамоксифен.
О Боже !: Чому функцію яєчок часто вимикають аналоги GnRH? Чого він повинен досягти? І який вплив це робить на пацієнта чоловічої статі?
Пітер Юрмайстер: У яєчниках у жінок - і в меншій мірі в яєчках у чоловіків - естрогени виробляються безпосередньо і не можуть бути пригнічені інгібіторами ароматази. У жінок у постменопаузі яєчники перестають функціонувати, і периферичний синтез естрогену може бути зупинений інгібіторами ароматази. У чоловіків функція яєчок зберігається - хоча і знижена - до старості. Однак пряме вироблення естрогену в яєчках означає, що рівень естрогену не падає настільки низько, як у жінок у постменопаузі під час терапії інгібіторами ароматази. Тому повністю відкрито, чи достатньо зниженого зниження рівня естрогену для розвитку терапевтичного ефекту. Додаткове введення аналогів GnRH вимикає функцію яєчок - в результаті естрогени також повністю пригнічуються у чоловіків. Але чоловічі гормони також пригнічуються - з уже описаними наслідками.
О Боже !: Що ви порадите чоловікам, які особливо сильно постраждали від побічних ефектів цієї терапії? Стій? Продовжуй? На вашу думку, чи існують «домашні засоби», щоб утримати побічні ефекти?
Пітер Юрмайстер: Це може вирішити лікар і пацієнт спільно, зваживши ризик та побічні ефекти. Ми прямо радимо чоловікам, які запитують нас про “домашні засоби”, узгодити це з лікуючим лікарем. Наприклад, тамоксифен - це так зване «проліки», що означає, що діюча діюча речовина виробляється лише тоді, коли вона метаболізується в печінці. Є ліки, наприклад, деякі антидепресанти, але також деякі «природні засоби», які йдуть тим самим метаболічним шляхом і можуть перешкоджати перетворенню тамоксифена. Багато чоловіків у нашій мережі повідомляють, що вони краще справляються з побічними ефектами завдяки збалансованому харчуванню, помірним фізичним навантаженням та методам зменшення стресу. Деякі також повідомляють, що їм допомогла акупунктура.
О Боже !: Дані про лікування чоловіків із раком молочної залози є рідкісними через рідкість цього захворювання. Але для хорошого лікування потрібні дані. Чи існують альтернативи клінічним випробуванням? Що можна зробити для збору та забезпечення фактів та досвіду лікування раку молочної залози у чоловіків?
Пітер Юрмайстер: Через низький рівень захворюваності лише на міжнародному рівні можливо набрати достатньо пацієнтів для надійних досліджень. Дослідження Європейської організації з досліджень та лікування раку (EORTC) дає тут надію. У перший, вже завершений етап дослідження EORTC10085 було включено 1822 пацієнти чоловічої статі. На жаль, німецькі центри не беруть участі в цьому дослідженні. Значного покращення у догляді за хворими на рак молочної залози чоловічої статі в Німеччині можна було б досягти, якби кілька університетських центрів молочної залози також спеціально піклувались про чоловічий рак молочної залози. Маючи лише 600 нових випадків на рік та близько 250 центрів молочної залози в Німеччині, як повинен розвиватися досвід і як слід збирати факти про цю хворобу, коли пацієнти розподіляються по всіх центрах? Звичайно, у цих центрах також повинна бути міждисциплінарна співпраця з андрологами, щоб мати можливість пропонувати медичну допомогу чоловікам із сексуальними проблемами протигормонного лікування.
Чоловіки знову і знову звертаються до нашої мережі, щоб дізнатись, де можна знайти спеціалістів щодо своєї хвороби. Інформація про те, що фахівців з питань раку молочної залози у чоловіків можна знайти у всіх центрах молочної залози, які лікують понад 99 відсотків жінок, зрозуміло, не задовольняє жодного пацієнта.
Мережа чоловіків з раком молочної залози, е.
[insert_php] включає 'mail-peterjurmeister.php'; [/ insert_php]
www.brustkrebs-beim-mann.de