Антиаритмічні засоби Показання, спосіб дії, дозування, можливі взаємодії, ефекти

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Антиаритмічні засоби - це препарати, призначені для профілактики та лікування серцевих аритмій, відхилень, спричинених порушенням електричної активності серця. Показання, спосіб дії, дозування, можливі взаємодії, побічні ефекти, життя під лікуванням, ми проводимо аналіз антиаритмічних препаратів у доктора Жерема Лакотта, ритмолога Інституту серцево-судинної системи Паризького Суду.

Близько 1 мільйона французів страждають аритміями, з яких 700 000 вражають передсердя серця. Серцебиття є причиною номер один для консультацій з кардіології. Ця цифра зростає, що можна пояснити, зокрема, старінням населення. Лише 500 000 пацієнтів отримують користь від антиаритмічного лікування.

Антиаритмічні засоби: показання

Ритм серцебиття регулюється електричними сигналами від певної ділянки серцевого м'яза: синусового вузла, який знаходиться в правому передсерді. Ці сигнали рухаються вгору і вниз по серцевому м’язі, спочатку активізуючи передсердя, а потім, через частку секунди, шлуночки. Аритмії обумовлені аномалією цих електричних імпульсів; вони проявляються або:

Брадикардії, іншими словами уповільнення серцебиття;
Тахікардії, іншими словами прискорення серцебиття;
Екстрасистоли, іншими словами ненормальні, часті та/або повторювані передчасні скорочення;
Фібриляції, іншими словами анархічні активації та тремтіння, дуже швидкі, але регулярні скорочення передсердь.

"Антиаритмічні засоби спрямовані на регулювання частоти серцевих скорочень і зменшення аритмій. Але вони не викорінюють їх назавжди", підкреслює доктор Жером Лакотт, маючи на увазі "основне лікування, а не лікувальне лікування".

Антиаритмічні засоби: спосіб дії

Схематично антиаритмічні засоби можуть діяти двома способами:

Або втручаючись у передачу електричного імпульсу між клітинами серця, модифікуючи канали, що транспортують іони (кальцій, калій, натрій) по обидві сторони клітинної мембрани, щоб підтримувати правильний ритм;
Або граючи на пульсі, щоб уповільнити хороший чи поганий ритм

Існує чотири основні терапевтичні класи, засновані на їх електрофізіологічному впливі:

Антиаритмічні засоби I класу або інгібітори натрієвих каналів: модифікуючи мембранну проникність клітин для іонів натрію та калію, вони помітно знижують швидкість поширення електричного імпульсу та уповільнюють частоту серцевих скорочень. Флекаїнід, лідокаїн або навіть хінідин є антиаритміками I класу;
Антиаритмічні засоби класу II або бета-блокатори, уповільнити швидкість провідності електричного потоку між передсердями і шлуночками. Існує багато молекул, включаючи пропанолол, целіпролол, метопролол.;
Антиаритмічні засоби класу III або інгібітори калієвих каналів (аміодарон та ібутилід);
Антиаритмічні засоби класу IV або блокатори кальцієвих каналів (верапаміл та дилтіазем), уповільнюють передачу електричних імпульсів.

"Навіть якщо ці методи лікування кодуються за типом аритмії пацієнта, терапевтична відповідь дуже варіюється від однієї людини до іншої і може вимагати коригування або зміни лікування", - вказує фахівець. Крім того, "як і будь-яке хронічне захворювання, з роками відбувається терапевтичний втеча". Зіткнувшись з аритміями, які зберігаються або повертаються, нерідкі випадки, коли кардіолог пропонує спробувати нове лікування, поки не знайде найбільш ефективний препарат, або не запропонує лікувальне втручання, таке як абляція катетера.

Антиаритмічні засоби: як їх приймати ?

За призначення антиаритмічних препаратів, як правило, відповідає кардіолог або ритмолог, гіперспеціаліст з розладів ритму. Це вимагає попереднього дослідження серця за допомогою електрокардіограми, щоб переконатися, що нормальний пульс сумісний з цим лікуванням. Потім слід проводити регулярні ЕКГ-перевірки протягом усього періоду спостереження, тоді як ефективність лікування оцінюється шляхом носіння холтера, каже доктор Лакотт. Також слід ретельно контролювати роботу нирок та печінки.

Лікування аритмій - це тривале лікування: Антиаритмічні препарати слід приймати щодня, як правило, довічно. У рідкісних випадках ми можемо бути задоволені приймати його по частках, коли виникає аритмія.

Антиаритмічні засоби: взаємодії

Антиаритмічні засоби, як правило, протипоказані при серцевій недостатності. Тільки аміодарон та бета-блокатори сумісні з цією хворобою серця.

Доктор Джером Лакотт застерігає від спокуси займатися самолікуванням антиаритмічними засобами або поєднувати без медичної консультації інші препарати зі своїм антиаритмічним лікуванням, ризикуючи посилити побічні ефекти останніх.