Антидепресанти, непридатні для дітей
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 24/2016
- Антидепресанти для .
Ліки та терапія
Мета-аналіз підтверджує, що більшість активних інгредієнтів мають незначну користь та великий ризик
Медикаментозне лікування депресії в дитячому віці слід застосовувати лише з відповідною обережністю на додаток до інтенсивної терапії та індивідуальної психотерапії. В окремих випадках не можна виключати, що початкове лікування антидепресантами провокує думки про самогубство та агресивні імпульси.
При депресії в дитинстві на першому місці стоїть психотерапія.
Найкращі дані щодо флуоксетину
Як і у випадку з багатьма іншими препаратами, застосування антидепресантів у дітей ускладнюється тим фактом, що активні речовини, які вказані у дорослих у контексті доказової медицини, ще не були належним чином досліджені у дітей та підлітків. Доступно значно більше досліджень щодо флуоксетину, ніж щодо інших діючих речовин. Як єдиний на сьогоднішній день селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), флуоксетин схвалений дітям віком від восьми років у Німеччині і рекомендований у чинних рекомендаціях S3.
Широкий метааналіз, який вивчав використання 14 різних антидепресантів, включаючи СІЗЗС, такі як флуоксетин і сертралін, або трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін та кломіпрамін, та оцінював ефективність та безпеку у дітей та підлітків, підтвердив цю рекомендацію. Були оцінені дані 34 досліджень з 5260 суб'єктами. Тільки при застосуванні флуоксетину спостерігалося статистично значуще поліпшення симптомів порівняно з плацебо. У профілі безпеки флуоксетин показав переваги порівняно з іншими антидепресантами. Введення іміпраміну, венлафаксину та дулоксетину, зокрема, було пов'язано з більшою кількістю припинень через несприятливі ефекти. В цілому автори дослідження не бачать чітких доказів призначення антидепресантів для лікування дітей та підлітків.
Визнати намір самогубства
Як тільки показано фармакотерапевтичне втручання, слід проводити ретельне медичне спостереження за дітьми та підлітками з самого початку лікування антидепресантами. Зокрема, венлафаксин сприяє розвитку суїцидальних думок у дітей. Це може бути і з іншими діючими речовинами, але часто неадекватна кількість випробовуваних та рідко оптимальна схема дослідження не дозволили більш всебічній оцінці вплинути на суїцидальну тенденцію.
Інформаційна цінність мета-аналізу обмежена якістю основних досліджень. У деяких випадках кількість випробовуваних була дуже низькою. Що стосується побічних ефектів, періоди спостереження рідко вибирали достатньо довгими, щоб їх розпізнати, тому позитивні дані коротких досліджень, зокрема, слід інтерпретувати з обережністю. Цілком можливо, що багато антидепресантів є не тільки ледве ефективними, але й пов'язані з більшим ризиком для дітей та підлітків, ніж передбачалося раніше. |
Cipriani A та ін. Порівняльна ефективність та переносимість антидепресантів для основного депресивного розладу у дітей та підлітків: мережевий метааналіз. Lancet 2016, опубліковано в Інтернеті 8 червня; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30385-3
S3 керівництво "Лікування депресивних розладів у дітей та підлітків", AWMF № 028 - 043, станом на липень 2013 року