Антидепресантний абстинентний синдром - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

абстинентний

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке абстинентний синдром?

Якщо терапію антидепресантами припинити, в деяких випадках може виникнути так званий синдром відміни. Симптоми можуть бути подібними до симптомів звичайної застуди і можуть включати труднощі зі сном, нудоту, запаморочення, поколювання або оніміння, відчуття «електричного удару», головний біль, тривогу та чутливість до світла та шуму. При застосуванні всіх типів антидепресантів це може бути пов’язано з різкою зупинкою симптоми виникають після прийому або припинення прийому препарату занадто швидко. Найпоширенішими антидепресантами, що застосовуються, є СІЗЗС, трициклічні антидепресанти та МАОІ. Інші антидепресанти включають міансерин, міртазапін, венлафаксин, ребоксетин та дулоксетин.

Навіть якщо симптоми часто слабкі, слід спостерігати абстинентний синдром і, якщо це можливо, уникати. Також можуть виникнути серйозні симптоми, і в окремих випадках постраждалих доводиться лікувати в лікарні. Неправильна оцінка симптомів може призвести до внутрішньої та психіатричної помилкової діагностики, і пацієнту, можливо, доведеться проходити непотрібні обстеження та терапію. Крім того, скарги пацієнта можуть призвести до того, що він в майбутньому буде суворо відмовлятися від терапії антидепресантами, а тому не може ефективно лікувати будь-які наступні епізоди депресії.

Недостатньо доказів того, як часто виникає абстинентний синдром. Частота варіюється в різних дослідженнях від 9% до 66%.

причина

Причина абстинентного синдрому точно не встановлена. Систематичних даних немає, але синдром виявляється рідкісним при терапії антидепресантами менше 6–8 тижнів. Можливо, ризик вищий при застосуванні препаратів з відносно коротким періодом напіввиведення (тобто швидшим розпадом в організмі, наприклад, пароксетину) порівняно з препаратами з більш тривалим періодом напіввиведення (наприклад, флуоксетин).

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі анамнезу. Синдром пов'язаний з багатьма психологічними та фізичними симптомами та нездужаннями. Симптоми залежать від типу антидепресанта, який ви приймаєте.

Найпоширенішими симптомами після припинення прийому препаратів СІЗЗС є запаморочення, біль у животі, втома або тривога, головний біль, надмірна збудливість, пригніченість та труднощі зі сном.

Окрім симптомів СІЗЗС, трициклічні антидепресанти можуть також призвести до подібних до Паркінсона ознак (фізична ригідність, тремор) та порушення рівноваги.

Синдром відміни після використання МАО може в деяких випадках призвести до серйозних симптомів, таких як агресивність, неспокій, ригідність/ригідність м'язів (кататонія), важкі розлади мислення, м'язові спазми або сплутаність свідомості, і може знадобитися інтенсивне лікування.

Абстинентний синдром зазвичай виникає приблизно через 3 дні після припинення або припинення терапії занадто швидко, але реакції можуть виникнути протягом декількох годин після припинення прийому першої дози. Легкі симптоми зазвичай не потребують лікування та проходять протягом 1-2 тижнів. У рідкісних, але серйозних випадках сплутаності свідомості, кататонії та серйозних розладів мислення може знадобитися негайне психіатричне втручання.

Синдром відміни може також виникнути при зміні антидепресантів. Якщо новий препарат має інші властивості, абстинентний синдром також може бути неправильно витлумачений як побічна дія нового препарату.

терапія

Як зазначалося, у більшості випадків спостерігаються слабкі симптоми, і терапія не потрібна. Пацієнту слід повідомляти лише про синдром.

Будьте обережні при застосуванні антидепресантів

Хоча абстинентний синдром вражає лише невелику кількість людей, які використовують антидепресанти, а симптоми, як правило, слабкі та тимчасові, антидепресанти слід призначати з обережністю. Терапія більшості психічних захворювань, особливо тривожних розладів та депресії, завжди повинна включати психосоціальні заходи на додаток до або замість медикаментозної терапії. Лікар ретельно розгляне переваги короткочасної антидепресантної терапії при не психічних захворюваннях, таких як синдром роздратованого кишечника, втрата ваги, головний біль або порушення сну, оскільки також існує ризик синдрому відміни.

Пацієнти ризику

У пацієнтів з депресією часто виникає спокуса припинити терапію, коли їм стає краще. Однак це може призвести до раннього рецидиву та абстинентного синдрому. Жінки, які завагітніли під час терапії, також належать до групи ризику.

При застосуванні антидепресантів пацієнту слід рекомендувати не зупинятися занадто рано, оскільки це збільшує ризик рецидиву. Рекомендується лікувати симптоми до помітного поліпшення; часто навіть довше. Важливо також регулярно приймати препарат - у виняткових випадках симптоми можуть з’явитися після забуття таблетки. Необхідно припинити терапію, поступово зменшуючи дозу препарату відповідно до вказівок лікаря.

Завершення терапії

Фахівці рекомендують зменшувати дозу поступово. Пацієнт повинен повільно зменшувати препарат протягом приблизно 4 тижнів, щоб зменшити ризик дискомфорту.

Можна знизити нижчі дози швидше, тоді як припинення слід тривати довше (принаймні 3 місяці) для тривалого лікування.

Лікувальна терапія

Якщо виникає синдром та можна виключити інші пояснення, пацієнту слід повідомити, що стан є тимчасовим, не небезпечним або небезпечним для життя, і що воно може тривати 1-2 тижні. Лікар часто рекомендує відновити терапію антидепресантами, а потім повільно зменшувати дозу. Якщо пацієнт не хоче більше приймати ліки, лікар може підтримати його іншими способами. Важкі симптоми повинні стихати протягом 3 днів після відновлення терапії; симптоми часто купіруються через 24 години.

Якщо симптоми виникають при зменшенні дози антидепресанту, слід звернути увагу на повернення до початкової дози та припинення прийому препарату повільніше. Якщо симптоми виникають навіть при дуже повільному зменшенні, може знадобитися перейти на препарат з тривалим періодом напіввиведення (наприклад, флуоксетин), оскільки він залишається в організмі і діє деякий час навіть після припинення прийому.

Якщо абстинентний синдром виникає через трициклічні антидепресанти і є ознаки паркінсонізму та інших проблем з рухом, може застосовуватися антихолінергічний засіб. Ця терапія спрямована переважно на пацієнтів, які більше не хочуть приймати трициклічні антидепресанти.

Додаткова інформація

  • Інформація про синдром відміни антидепресантів для медичних працівників
  • Антидепресанти СІЗЗС
  • Трициклічні антидепресанти

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., медичний журналіст, м. Бремен

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Антидепресантний синдром відміни. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.