Антидіуретичний гормон Medlife
Антидіуретичний гормон (АДГ або вазопресин) - це неапептид, синтезований у паравентрикулярних та супраоптичних ядрах гіпоталамуса.
З цього рівня АДГ транспортується вздовж аксонів і секретується задньою долею гіпофіза. Основна функція цього гормону полягає в забезпеченні осмотичного гомеостазу організму шляхом регулювання водного балансу.
Це робиться шляхом стимуляції рецепторів у ниркових збірних протоках.
Існує 3 класи рецепторів АДГ: рецептори V1, що підвищують тонус судин і мають певні метаболічні ефекти, рецептори V2, пов’язані з антидіуретичним ефектом, та рецептори V3, що стимулюють секрецію АКТГ у передній частині гіпофіза.
Антидіуретичний ефект АДГ досягається експресією аквапоринів на рівні просвітньої мембрани збірних трубок з їх проникністю для води та стимулюванням реабсорбції натрію на рівні петлі Генле.
Секреція АДГ регулюється зміною осмолярності та зміною обсягу.
Збільшення осмолярності спричиняє скорочення осморецепторів гіпоталамуса, стимулюючи центри спраги в корі головного мозку та стимулюючи вироблення АДГ в ядрах гіпоталамусу.
І навпаки, зменшення осмолярності призводить до розширення осморецепторів гіпоталамусу, інгібуючи секрецію АДГ.
Регуляція секреції АДГ шляхом зміни осмолярності надзвичайно чутлива; існує лінійна залежність між АДГ та осмолярністю сечі.
Зміни обсягу виявляються барорецепторами.
Існує два типи барорецепторів: рецептори низького тиску, розташовані в правому передсерді та легеневих венах, та рецептори високого тиску, розташовані в сонній пазусі та дузі аорти. Зазвичай ці рецептори піддаються тонічному гальмуванню.
Зменшення судинного об’єму зупиняє гальмування та спричинює збільшення АДГ із збільшенням реабсорбції води.
Секреція АДГ набагато чутливіша до змін осмолярності, ніж до змін обсягу та внутрішньосудинного тиску.
Таким чином, збільшення осмолярності лише на 1% -2% призводить до збільшення секреції АДГ, тоді як набагато сильніший стимул, такий як зниження обсягу плазми або артеріального тиску на 5% -10%, активує барорецептори. для виробництва АДГ.
На додаток до змін осмолярності та об'єму, в стимулюванні секреції АДГ бере участь низка інших фізіологічних факторів, таких як нудота, цитокіни, інтерлейкін-6, гіпоглікемія, гіперкарбія, нікотин (1)
Нецукровий діабет (ДІ) визначається як виведення великої кількості сечі (> 3 л/24 год) у розведеному стані (Основні причини:
Ідіопатичний (можливо аутоімунний).
Пухлини: краніофарингіома, пухлини гіпофіза, метастази (легені, молочна залоза), кіста гіпофіза Ратке (доброякісна кістозна пухлина переднього відділу гіпофіза ембріонального походження), нелімфолейкоз
Гранулематозні захворювання: саркоїдоз, гістіоцитоз, гранулематоз Вегенера
Травма: черепна, хірургічна
Інфекції: туберкульоз, менінгіт, енцефаліт
Судинні: церебральна аневризма, серповидноклітинна хвороба, синдром Шихана (післяпологовий гіпопітуїтаризм)
Ліки: дифенілгідантоїн, хлорпромазин, β-адренергічні агоністи
Інші: вживання алкоголю, гіпоксична енцефалопатія, лімфоцитарний гіпофіз. #
Мутації рецепторів V2
Мутації аквапоринів.
Ліки: літій, фенітоїн, демоклоциклін, вінбластин, цисплатин, пропоксифен, колхіцин, гентаміцин, амфотерицин, етанол, натрійуретичний гормон передсердь, норадреналін, метоксифлоран, фуросемід
Порушення електролітів: гіперкальціємія, гіпокаліємія, системні захворювання: серповидно-клітинна хвороба, множинна мієлома, амілоїдоз, саркоїдоз, синдром Шегрена, полікістоз нирок
Інші: гіпопротеїнові дієти, післяобструктивні уропатії SIADH (синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону) є найпоширенішою причиною гіпонатріємії, пов’язаної з еуволемією або помірною гіперволемією.
Діагноз цього синдрому полягає у виключенні.
Діагностичним ключем є розуміння того, що в цьому випадку гіпонатріємія є наслідком надлишку води, а не дефіциту натрію (2).
Дозування антидіуретичного гормону (АДГ, вазопресин) рекомендується в (3):
Діагностика пацієнтів з поліурією та гіпонатріємією
Діагностика та моніторинг нецукрового діабету
Діагностика та моніторинг SIADH
Психогенна інтоксикація водою
Підозра на вироблення ектопічного вазопресину
Низькі значення АДГ наведені в (3):
Центральний нецукровий діабет (гіпоталамічного або гіпофізарного походження)
Психогенне отруєння водою
Підвищені значення АДГ містяться в (3):
SIADH (залежно від осмолярності плазми)
Ектопічна продукція АДГ (системні новоутворення)
Переривчаста гостра порфірія
Синдром Гійєна-Барре (гостра висхідна полінейропатія)
Пухлини мозку, травми головного мозку, постнейрохірургічні стани
Хвороби легенів (туберкульоз)
Втручання у визначення рівня АДГ в сироватці крові може виникати у пацієнтів, які отримували радіоізотопи з діагностичною або терапевтичною метою (3)
Через дуже низьку стабільність плазмового АДГ рекомендується проводити аналітичну обробку протягом максимум 30 хвилин після збору.