Антимюлерівський гормон і фертильність - крок за кроком до діагностики безпліддя - чому

Кількість статевих клітин постійно зменшується з народження дівчинки, оскільки вони не відтворюються. Отже, біологічний годинник тикає - але не з однаковою швидкістю для всіх жінок. Більшість людей відчувають перші симптоми менопаузи приблизно у віці 50 років. У деяких жінок це трапляється до 40 років (передчасна недостатність яєчників), у інших лише на початку 60. Кількість яйцеклітин, доступних для запліднення, може сильно відрізнятися від людини до людини.

антимюлерівський

Визначення яєчникового резерву

Запас яєць можна оцінити, підрахувавши фолікули на УЗД та визначивши ФСГ, естрадіол та анти-мюллерівський гормон (АМГ) у крові (яєчники). Гормон проти Мюллера виробляється в гранульозних клітинах яєчників і збільшується із збільшенням кількості фолікулів, здатних дозрівати, так званий "функціональний резерв яєчників". Це дозволяє оцінити успіх запліднення in vitro (ЕКО) і дозувати гормональну стимуляційну терапію більш індивідуально, щоб уникнути надмірної стимуляції.

Якщо анти-мюллерівського гормону мало, кількість зростаючих фолікулів, які можна стимулювати, зменшується - і прогноз лікування фертильності не зовсім оптимальний. Якщо значення занадто велике, за ним може стояти синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). У дорослих жінок у віці від 18 до 30 років із нормальною фертильністю рівень АМГ становить від 1 до 5 нг/мл. На це навряд чи впливає менструальний цикл, гормональні контрацептиви або вагітність. Однак жінки, які палять, як правило, мають нижчий рівень АМГ у крові, незалежно від кількості сигарет на день. У жінок, які приймають таблетки тривалий час, значення АМГ може бути на 30% нижчим. З 30 років концентрація АМГ знижується. При значеннях нижче 1 нг/мл набагато менше стимулюючих яйцеклітин, і функція яєчників вважається обмеженою.

Чи говорить значення АМГ щось про родючість?

Окремий окремий яєчниковий резерв говорить щось дуже приблизно про період часу, протягом якого жінка все ще фертильна, або про те, чи може вона все ще завагітніти з відносно високою ймовірністю протягом наступних кількох років.

Цей тест не є “тестом на родючість”. Оскільки він не оцінює фактичну поточну фертильність, тобто шанс завагітніти в наступному циклі. Це не має нічого спільного з кількістю, а з якістю яйцеклітин, яке в основному залежить від віку. Якщо в однієї жінки залишилося лише кілька яєць, а в іншої їх багато, все одно можливо, що обидві вони завагітніють з однаковою швидкістю. Інші фактори, такі як перебіг циклу, якість маткових труб або сперми партнера, а також ризик викидня на ранніх підставах визначають, чи настає вагітність.

Тому експерти вважають непотрібним визначати значення АМГ у здорових жінок. Знання низької цінності лише непотрібно турбує. А жінки з нормальними показниками, але яким вже виповнилося 35 років, все одно не повинні відкладати бажання мати дітей. Однак значення AMH може бути корисним у разі ненормальних менструальних циклів та розладів циклу та як доповнення до терапії ЕКО.