Anus praeter Штучний анус DKG
Стоми допомагають хворим на рак товстої кишки
Для багатьох пацієнтів життя з раком товстої кишки також означає життя зі штучним анусом. За оцінками, 150 000 людей у Німеччині живуть із стомою. Те, що спочатку являє собою велику проблему, тепер може бути дуже добре інтегровано у повсякденне життя завдяки сучасним допоміжним засобам (засоби для стоми) та за допомогою розпорядку дня та підказок - особливо від постраждалих. Багато страхів пацієнтів із стомою виявляються безпідставними. Ми хочемо ближче розглянути нашу головну тему, зняти страхи і надати практичну допомогу.
Що таке штучний задній прохід?
Створення штучного заднього проходу, також відомого як stoma або anus praeter, часто вражає людей, хворих на рак товстої кишки і особливо прямої кишки. Близько 70 відсотків усіх носіїв остоматичних захворювань страждають на рак, приблизно кожен десятий пацієнт страждає на рак прямої кишки. Але штучний задній прохід може бути необхідний і при інших захворюваннях кишечника, таких як сильне запалення слизової оболонки кишечника.
Слово "стома" походить від грецької і означає рот, рот або отвір. Він не тільки описує штучний задній прохід (вихід з товстого кишечника = колостома, вихід з тонкого кишечника = ілеостома), а й інші штучні виходи, наприклад, із сечового міхура (уростома) або дихальної труби (трахеостома) - тому назва ураженого органу розміщується перед медично правильним позначенням, навіть якщо у повсякденному житті часто використовується лише коротка форма «стома». Слово “anus praeter”, однак, не залишає сумнівів: “Anus” є латинським та описує нижній отвір кишки, задній прохід. "Anus praeter" - штучний задній прохід.
Коли і навіщо потрібна стома?
У разі запущених або глибоко залягаючих пухлин у прямій кишці, можливо, доведеться видалити сфінктерний м’яз у нижньому кінці товстої кишки, щоб знищити всі ракові клітини. Без функціонуючого м’яза-сфінктера стілець вже не можна затримувати - тому він постійно витікатиме з кишечника. Щоб уникнути цього, задній прохід закритий, а кишечник дренується через хірургічно створений невеликий отвір у черевній стінці, як правило, в нижній лівій області. Точка виходу забезпечена непроникним для запаху мішком для збору, в якому стілець збирається і який - подібно до пластиру - надійно прилипає до шкіри навколо стоми. У багатьох випадках остомат може використовувати Товстийкишкова стома (Colostoma) також використовує зрошення: за допомогою клізми з водою над стомою - зазвичай кожні 24 або 48 годин - кишечник стимулюється до швидкого спорожнення вмісту кишечника. Оскільки кишечник тоді порожній, зазвичай немає потреби в мішку протягом одного-двох днів. Стома може бути покрита маленькою плоскою «стоминою шапкою» (схожою на пластир).
Стома не повинна бути постійною
Існують різні причини для створення штучного заднього проходу. Тому він не повинен бути остаточним у кожному випадку. Наприклад, при видаленні частин прямої кишки та накладення швів у прямій кишці сьогодні широко поширено захищати цей шов тимчасовим створенням ануса (також відомого як перехідна або тимчасова стома). У більшості випадків це вихід з тонкої кишки (ілеостомія). Коли загоєння кишкового шва завершено (приблизно через 6 тижнів), цей маленький анус можна закрити і перемістити назад під черевну стінку невеликою операцією. Потім кишечник знову спорожняється природним шляхом. Однак проблеми з або під час дефекації протягом більш короткого або більш тривалого періоду не рідкість. Ось чому своєчасні заходи щодо сприяння розвитку континенту - навіть до переїзду - важливі для якості життя в подальшому.
Інша можливість тимчасового штучного заднього проходу - це екстрені операції через розрив кишечника або запальне захворювання кишечника. Це може призвести до перитоніту, так що пряме возз’єднання кінців кишечника несе ризик витоку шва з серйозними наслідками. Тут використовується тимчасовий штучний задній прохід, щоб дати запаленому ділянці достатньо часу для загоєння. З'єднання двох кінців кишечника з швом ("операція відновлення з'єднання") може бути здійснено в подальшій операції. Потім кишечник знову спорожняється природним шляхом.
Після операції
Після хірургічного застосування стоми її перевірятимуть щодня протягом перших післяопераційних днів. Як правило, цим займається, окрім лікаря, спеціально навчена медсестра (стоматотерапевт). Ретельно стежать за кількістю та типом виведення, а також задокументують положення вершників та шпильок, що використовуються під час операції, приплив крові до стоми та стан шкіри навколо стоми. Пацієнт має можливість поставити запитання та ознайомитися з новою ситуацією. Ця фаза також перевіряє реакцію пацієнта на обрану систему стоми. За необхідності можна здійснити зміну товару.
Практичні поради щодо використання
Як тільки післяопераційна фаза закінчиться, пацієнти повинні навчитися доглядати за стомою на практиці якомога раніше. Врешті-решт, цей догляд повинен здійснюватися вами щодня. Запас стоми індивідуально адаптується в клініці. Тут також з’ясовується, чи є цільний або двокомпонентний матеріал правильним (цілісні: клейка поверхня і мішок міцно з’єднані один з одним; дві деталі: клейова поверхня - також відома як опорна плита - і мішки відокремлюються і з’єднуються між собою за допомогою фіксуючої кільцевої системи або клейових поверхонь). У сертифікованих центрах раку товстої кишки стоматолог завжди під рукою, щоб надати інструкції щодо самообслуговування. Якщо існує підвищена потреба в догляді, доцільно, щоб родичі або особи, що виховують, пройшли інструктаж та пристосувались до індивідуальної ситуації.
Як часто змінюється повний пристрій для стомики, загалом не можна сказати. Це залежить від самої системи постачання та від індивідуальних умов (наприклад, текстури шкіри). Найкраще міняти стому перед сніданком. У цей період організм виробляє менше відходів, що полегшує перемикання. Усі необхідні матеріали слід заздалегідь покласти в готові до використання та готові до використання. Залежно від того, чи це однокомпонентна або двокомпонентна поставка, крім мішків або базової пластини плюс сумка, сюди входять також компреси, мішки для утилізації, можливо, ножиці для вирізання отвору на клейовій поверхні, а також паста для захисту шкіри, захисні кільця для шкіри та модельні смужки для додаткове ущільнення та постачання.
Після того, як все підготовлено, стару реставрацію обережно знімають зверху вниз. Пілінг не повинен бути бурхливим, щоб дуже чутлива шкіра навколо стоми не була додатково навантажена. Слід відстежувати клейку поверхню старої стоми, щоб побачити, що можна покращити. Сильно пом’якшена або забруднена стільцем захисна поверхня шкіри може, наприклад, свідчити про те, що запас залишався на шкірі занадто довго і наступного разу його слід змінити раніше. Потім стому та шкіру очищають водою (за необхідності нейтральним до рН милом), при цьому саму стому слід лише мазати, щоб чутлива слизова оболонка не кровоточила. Для цього підійдуть компреси або інший відповідний м’який і не пухнастий матеріал. Потім все ретельно висушують.
Шкіра навколо кишкової стоми очищається циркулярно ззовні всередину. Волосся на шкірі живота в зоні адгезивної поверхні стоми повинні регулярно ретельно видалятися одноразовою бритвою. Саму стому можна укрити компресом, щоб уникнути травм. Якщо шкіра доглянута і суха, нову стому можна прикріпити знизу вгору. Таким чином, захисна поверхня шкіри може бути прикріплена точно до нижнього краю стоми. Шкіра затягується вручну, щоб отримати гладку поверхню кріплення.
хто допомагає?
Ще до операції лікар детально пояснить причину створення ануса та як з цим боротися. Тим не менше, багато питань виникають лише після операції, і їх можна і потрібно обговорювати та уточнювати.
Існують так звані стоматотерапевти, щоб постраждалі отримували правильну підтримку та поради. Вони спеціально навчені допомагати пацієнтам із стомою. Стоматотерапевти, як правило, медсестри з додатковою підготовкою. Подальший догляд вдома для вивчення самодостатності також можливий. Найкращий спосіб обговорити будь-яку додаткову підтримку, яка вам потрібна вдома, - це з лікарем.
Інструменти доступні у багатьох різних виробників. Потрібно вирішувати на індивідуальній основі, які товари найкраще підходять для стоматолога. Зразки продуктів, що надаються безкоштовно, можуть допомогти. Іноді це може зайняти час, і ви будете пробувати різні товари від різних виробників, поки не знайдете «свій» запас стоми.
Харчування стоми
Коли організм відновився після операції, а травна система м’яко відновилася, спеціальна дієта не потрібна, в основному те, що можна їсти, - це те, що смакує. Звичайно, потрібно враховувати індивідуальну толерантність до їжі, як це має місце у «здорових людей». Метеоризм може бути незручним для тих, хто носить стоматит, і, відповідно, багато страждаючих, як правило, не хочуть їсти метеоризну їжу. Але: Варто спробувати!
Для хворих на ілеостомію (вихід з тонкої кишки) важливо, щоб вони пили достатньо, оскільки разом з калом виводиться багато рідини. Крім того, слід спочатку нарізати продукти, що містять клітковину, і не вживати їх у великих кількостях одразу, щоб уникнути закупорки стоми, спричиненої заплутаними в тонкому кишечнику волокнами. Його також слід дуже добре розжовувати.
Вправа і стома
Більше не можна плавати або відвідувати сауну - це історія старих дружин. Немає гігієнічних проблем із надійно прикріпленою стомою. Сумки Ostomy є водонепроникними в обох напрямках і навряд чи можуть або зовсім відсутні під розумно підібраними купальниками, особливо для жінок. Чоловіки, які не люблять шорти для плавання з високим вирізом, іноді використовують так звані ремені для плавання та купання, які утримують сторонні погляди та захищають стому, особливо під час більш вимогливих водних видів спорту. У сауні мішок для стоми можна накрити рушником. На сучасні системи постачання вода, тепло і рух не можуть впливати!
Проконсультувавшись із лікарем, ніщо не заважає активній дозвіллєвій діяльності. Зазвичай лікарі не рекомендують займатися спортом, який використовує м’язи живота, щоб зменшити ризик розриву стоми. Для деяких видів спорту можуть бути корисні такі допоміжні засоби, як ремені, які закріплюють сумку навіть під час пересування.
Оскільки спорт та фізичні вправи сприяють підвищенню фізичного самопочуття, пацієнтам із стомою не слід обійтися без них.
Сексуальність та планування сім'ї
Штучний задній прохід не є перешкодою для близькості та сексуальності. Вагітність також не є основною проблемою для жінок із стомою.
Однак багато стоматологів повідомляють про сексуальні розлади. Вони можуть мати фізичні причини, такі як біль або хірургічні рубці. Якщо нерви, важливі для ерекції, не вдалося пощадити під час операції чоловіка, наслідком може бути імпотенція. Ваш лікар також буде знати, що можна зробити та які допоміжні засоби доступні.
З іншого боку, можуть бути психологічні причини, такі як депресивні настрої або відчуття фізичної спотвореності та непривабливості. Повсякденна близькість завжди пов’язана з самооцінкою. Отже, стома може також впливати на неї. Однак це не обов'язково повинен бути кінець повноцінного статевого життя. Страждаючі повинні намагатися відкрито поговорити про це зі своїм партнером.
З чисто фізичної точки зору те саме стосується і спорту: м’язи живота не повинні перенапружуватися, ремені, міні-сумки або стоматичні ковпачки можуть бути рішенням, якщо у вас є сумніви щодо сумки-стоми.
Контакт з іншими постраждалими особами
Якщо ви потрапляєте в нову ситуацію, ви швидко стаєте справжнім експертом у своїй галузі. Для добре поінформованого пацієнта стома зазвичай означає навряд чи будь-які обмеження у повсякденному житті.
Будь-хто, хто потребує зустрічі з подібними людьми, може зв’язатися з Deutsche ILCO e.V. (ILCO складається з перших букв для клубової кишки = тонка кишка і товста кишка = товста кишка). Незалежна організація самодопомоги стом (з колостомами, ілеостомами чи уростомами - незалежно від основного захворювання), уражених раком товстої кишки (зі стомою або без них) та їхніх родичів є контактною точкою для постраждалих та зацікавлених. Окрім майже 300 груп самодопомоги по всій Німеччині, ILCO також пропонує безкоштовні інформаційні матеріали та лобі-групу. Члени також отримують журнал про членство ILCO-PRAXIS кожні три місяці з великою інформацією та повідомленнями про досвід постраждалих. Також є окремі зустрічі та закрита група у Facebook для молодих стоматологів.
Поради щодо посилань:
www.ilco.de
Веб-сайт Deutsche ILCO e.V., організації самодопомоги стоматологами та людьми з раком товстої кишки та родичами. Сайт пропонує, наприклад, інформацію про стому та рак товстої кишки, звіти про досвід, новини, рекомендації щодо літератури, можливість замовити безкоштовні брошури, адреси консультаційних центрів та реабілітаційних клінік та посилання на інші організації.
www.ilco.de/forum
Інтернет-форум німецької ILCO для обміну досвідом між стоматологами, хворими на рак товстої кишки та родичами.
https://www.facebook.com/DeutscheILCO.de/
Інформаційна сторінка німецької ILCO у Facebook
www.stomawelt.de
Веб-сайт користувача стоми з великою кількістю практичної інформації та форумом для обміну постраждалими та зацікавленими. Список посилань містить, серед іншого, 13 адрес виробників, де ви можете отримати інформацію про товари стоми.
www.kaengurufreunde.de
Спільнота форуму для стоматологів зі штучним відводом сечі (уростомою), трахеотомією (трахеостомія), зі спадковим або не спадковим раком товстої кишки або хронічним запальним захворюванням кишечника, а також для родичів та всіх, кого цікавить тема стоми.
Набряк:
[1] Онкологічна керівна програма (Ред.): S3 Керівництво колоректальною карциномою, версія 1.0 - червень 2013 р. Доступно в Інтернеті за адресою: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
[2] Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006
[3] П’етзонка, Вероніка: Правильний догляд за стомою. Опубліковано в: Heilberufe. Журнал догляду. Springer Medicine 2016, випуск 68 (6).
[4] Німецька ILCO e.V. Федеральна асоціація
Технічна порада: Deutsche ILCO e.V.
Останнє оновлення вмісту: 26.01.2018
Подальша основна інформація про рак товстої кишки:
Дієтичні рекомендації щодо колостоми (штучний вихід з товстого кишечника)
Основним завданням товстого кишечника є згущення тонкого і водянистого кишкового вмісту і одночасно всмоктування в організм певних електролітів, крім води. Ми даємо поради.
Дієтичні рекомендації щодо штучного заднього проходу (стоми)
Для деяких хворих на рак товстої кишки створення стоми є абсолютно необхідним. Ми даємо харчові рекомендації для штучного виходу з тонкої кишки, а також для штучного виходу з товстої кишки.
Останній доступ: 26.11.2020 21:14
Професор доктор Себастьян Стінтцінг, Берлін, пояснює, як Подвійна комбінація в метастатичному CRC з мутацією BRAF встановить новий стандарт.
До внеску
Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту
Коли інші методи хіміотерапії вже провалились, може з’явитися новий препарат у поєднанні з хіміотерапією, який покращує світогляд.
Завдяки новим методам лікування прогноз розвитку передового раку чорної шкіри значно покращився за останні роки.
Початкові результати дослідження показують, що це може принести користь для виживання при запущених пухлинах.
Міжнародний конгрес андрології
- Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
- Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
- Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта
Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті