Аортокоронарне шунтування (АКШ) Фонд серця та інсульту

З чого воно складається?

Шунтування на серці - це процедура для поліпшення кровопостачання серцевого м’яза. Це зазвичай називають коронарним шунтуванням або коронарним шунтуванням.

Чому ми це робимо?

Шунтування на серці використовується для лікування проблем із кровопостачанням серцевого м’яза, спричинених скупченням нальоту (атеросклерозом) всередині коронарних артерій. Ця процедура передбачає використання сегмента кровоносної судини (артерії або вени), взятого з інших місць тіла, для створення об'їзду або обходу, призначеного для обходу заблокованого відділу коронарної артерії.

Інший варіант лікування - це черезшкірна хірургія серця (також звана ангіопластика) - нехірургічна техніка, що виконується за допомогою катетера та невеликих конструкцій, званих колами, призначених для утримання артерій відкритими. Якщо виявлено більше одного прикусу, або якщо ці прикуси знаходяться в місцях, до яких важко дістатися катетером (наприклад, у «лікті» в кровоносній судині), ваш лікар може запропонувати обхідну операцію як рішення.

Поліпшуючи кровообіг, шунтування може зменшити біль у грудях (стенокардію), покращити самопочуття та збільшити здатність брати участь у фізичних навантаженнях.

Хірургічне втручання на серце не виліковує основне захворювання серця. Зміни способу життя, а також ліки, призначені лікарем, мають вирішальне значення для зменшення атеросклерозу та утворення тромбів та запобігання можливим блокуванням.

Як нам діяти далі?

Сегмент здорової судини береться з руки, ноги або грудної клітки пацієнта, щоб служити байпасом;
Якщо вас не лікують за допомогою нової хірургічної техніки (малоінвазивного шунтування або безсерцевої операції на серці та легенях та операції, що б’ється на серці), серце зупиняється, щоб хірурги могли його оперувати;
Машина, яка називається машиною серце-легеня, захопить ваше серце і легені, поки хірурги оперують вас;
Здоровий сегмент судини фіксується на місці за течією та вище за заблокованою артерією;
При перезапуску серця кров проходить через байпас і обходить звужений ділянку хворої артерії;
Залежно від кількості оклюзій у вас може знадобитися кілька операцій байпасу.

Втручання без апарата серцево-легені на серце, що б'ється

Ця процедура подібна до операції шунтування серця, за винятком того, що серце не зупиняється і серцево-легенівний апарат не використовується;

Область серця стабілізується або заспокоюється за допомогою спеціального обладнання, і хірурги оперують серце, поки воно продовжує битися.

Чого очікувати?

Зазвичай це втручання планується заздалегідь.

Більшу частину часу, приблизно за тиждень до процедури, вам буде запропоновано звернутися до лікарні.

Там готують аналіз крові та сечі, електрокардіограму та рентген, щоб підготуватися до процедури.

Ваш лікар пояснить вам ризики та переваги процедури та попросить вас підписати форму згоди. Скажіть своєму лікарю, якщо:

коли-небудь мали реакцію на контрастну речовину, йод або якщо у вас була серйозна алергічна реакція (наприклад, укус комах або морепродукти);
мають астму;
алергія на будь-які ліки;
мають проблеми з кровотечею або приймають ліки для розрідження крові;
мають проблеми з нирками або діабет в анамнезі;
мати пірсинг у грудях або животі;
нещодавно зазнали змін у вашому здоров’ї; або
є або могли бути вагітними.

Хірургічне втручання на серце можна зробити в той день, коли вас приймають, або вас можуть прийняти напередодні.

Волосся на грудях будуть поголені;
Вам буде запропоновано умитися губкою, покритою спеціальним антибактеріальним милом, призначеним для дезінфекції шкіри;
Щоб зменшити ризик блювоти, вас попросять нічого не їсти і не пити після півночі за день до процедури.

Шунтування виконується під загальним наркозом, тому ви будете спати протягом і незабаром після процедури. Якщо ви палите, слід припинити принаймні за два тижні до процедури, оскільки куріння може призвести до утворення тромбів і проблем з диханням. Куріння є основним фактором ризику розвитку атеросклерозу, і вам слід кинути назавжди.

Коли ви прийдете в операційну, ви почуватиметесь дуже сонними. Анестезіолог вставить внутрішньовенні пробірки і дасть вам ліки, щоб заснути. Після повного сну буде встановлено все обладнання, яке вам знадобиться під час процедури та початок вашого пробудження.

Якщо ви не лікуєтесь апартом, що не містить серцевих легенів, або малоінвазивною процедурою, ваше серце потрібно буде зупинити, щоб хірурги могли його оперувати. Щоб ваше тіло продовжувало отримувати багату киснем кров, ви будете підключені до апарату серце-легені. Ця машина замінює насосну дію серця та роботу легенів.

Процедура може тривати від трьох до шести годин, залежно від кількості операцій байпасу, які потрібно виконати. Прокинувшись, ви опинитесь у кімнаті для відновлення або в реанімаційному відділенні. Ви, швидше за все, будете знаходитися в лікарні від п’яти до семи днів. Як швидко ви відновитесь, значною мірою залежатиме від вашого стану перед процедурою та вашої толерантності до процедури. Якщо у вас була малоінвазивна процедура, перебування в лікарні може бути коротшим, а відновлення швидшим.

Повернувшись додому, стежте за своїми надрізами. Нормально спостерігати синяки там, але зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте посилений біль, почервоніння, набряк, кровотечу або будь-які інші виділення з розрізу, лихоманку, озноб, проблеми з диханням, набряки ніг, нерегулярне серцебиття або будь-яке інше інша незвична фізична проблема.