Апендектомія (апендектомія)
Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.
Тут ви знайдете:
Апендицит - це запалення апендикса, тонкого апендикса на початку товстої кишки. Оскільки цей шматок кишечника має вхід, але не має виходу, як тупик, травні залишки, такі як затверділий стілець (так звані калові камені), можуть легко накопичуватися тут. Внутрішня частина апендикса також може бути перешкоджена набряком слизової оболонки або сторонніми тілами. Це сприяє бактеріальному запаленню.
Найчастіше страждають діти та молоді люди у віці від 4 до 25 років. Діти до 2 років дуже рідко хворіють на апендицит.
Зазвичай апендицит виникає дуже раптово. Діти скаржаться на біль у животі та сильну болючість внизу живота справа. Іноді біль виникає спочатку в області пупка або у верхній частині живота, а потім через кілька годин переходить в праву нижню частину живота. Біль посилюється при ходьбі та стрибках на правій нозі, що, як правило, взагалі неможливо. Поширеними побічними ефектами є втрата апетиту, нудота та блювота. Також можуть спостерігатися злегка підвищені температури, але у багатьох дітей також немає температури.
Курс може бути самим різним. У деяких дітей симптоми швидко наростають протягом декількох годин, тому зазвичай потрібна негайна госпіталізація. Іноді біль спочатку виникає і проходить, а посилюється лише через кілька днів. Рідше у дітей спостерігається множинний помірний апендицит поспіль, який також називають хронічним апендицитом.
Якщо симптоми дуже гострі, дитина, як правило, негайно потрапляє до лікарні для операції. Якщо занадто довго чекати з цією процедурою, апендикс може «прорватися», тобто запалена кишкова стінка розривається і стілець, гній та інфекційні бактерії потрапляють у живіт. У цьому випадку існує ризик небезпечного запалення очеревини (перитоніт).
У легших або незрозумілих випадках іноді можна почекати трохи довше. Потім лікар призначить постільний режим і регулярно перевіряє показники крові, щоб вчасно розпізнати підвищену запальну активність, а потім, якщо потрібно, порадить хірургічне втручання.
У разі хронічного апендициту з повторним легким «апендицитом» іноді може бути корисним хірургічне видалення апендикса. Таке «планове» втручання також може проводитися амбулаторно.
Що відбувається під час цієї процедури?
Розріз довжиною приблизно 6 см робиться на правій стороні нижньої частини живота нижче пупка. Щоб рана пізніше зажила краще, лікар використовує курс шкірних ліній та м’язових волокон як орієнтир.
Потім шукають нижній полюс апендикса, з якого зазвичай бере початок апендикс. Постачальні судини затискаються, і хірург видаляє апендикс. Пень, що залишився, потопається за допомогою спеціального шва (так званий шов тютюнового гаманця), а потім знову зашивається другим швом для безпеки. Потім черевна стінка знову закривається шарами. Шкірну рану або зашивають, або зшивають.
Сьогодні ще одним варіантом є видалення апендикса за допомогою лапароскопії (так звана лапароскопічна апендектомія). Оптичний пристрій з камерою вводиться в черевну порожнину через невеликий розріз в області пупка. Для кращого огляду спочатку газ подається в живіт за допомогою голки. Лікар може оцінити органи черевної порожнини на моніторі в «роздутому» животі.
Потім робочі інструменти вводять у черевну порожнину через так звані направляючі рукави через інший невеликий шкірний розріз праворуч внизу живота. Посудини апендикса електрично кип'ятять або перев'язують ниткою. Потім хірург накладає петлю навколо червоподібного відростка, міцно натягує його і видаляє апендикс за допомогою напрямної втулки. Нарешті, інструменти витягують з черевної порожнини, виділяють газ і зашивають шкірні розрізи.
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
У разі гострого апендициту з яскраво вираженими симптомами операцію потрібно завжди проводити якомога швидше, щоб запобігти майбутньому прориву.
У більш легких випадках з легкими або незрозумілими симптомами може бути можливим почекати, відпочиваючи в ліжку, щоб перевірити, чи не згасає запалення само собою. Однак необхідне пильне спостереження за дітьми з повторним забором крові, щоб негайно визначити будь-яке погіршення стану.
Якщо у вашої дитини неодноразово спостерігалося незначне подразнення апендикса, лікар також може порадити вам робити тут операцію з незапальними інтервалами. Таким чином видаляється вогнище запалення, яке спалахує знову і знову. Це запобігає перетворенню подразнення апендикса в певний момент у гострий апендицит - можливо, в особливо несприятливий час, наприклад, у відпустці.
Чи краще використовувати звичайну хірургічну методику або лапароскопію для вашої дитини, залежить від численних факторів, таких як дані, вага, вік та загальний стан. Лікар обговорить з вами, який саме хірургічний метод є найкращим.
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
У дітей процедура завжди проводиться під загальним наркозом (довідково: загальний наркоз).
Скільки часу займає процедура в середньому?
Звичайна апендектомія займає лише кілька хвилин. Видалення апендикса за допомогою лапароскопії займає трохи більше часу.
Хто може не підійти для цієї процедури?
Якщо симптоми яскраво виражені, хірургічне втручання - єдиний спосіб контролювати апендицит.
Тільки у випадку дуже легких та не дуже чітких симптомів може бути корисним спочатку почекати подальший курс. Чітко діагностувати апендицит часто не так просто, особливо у маленьких дітей, оскільки симптоми часто нетипові.
Тільки дуже поганий загальний стан та відсутність анестезуючої здатності можуть говорити проти апендектомії. Однак цього, як правило, не слід очікувати з дітьми.
Як оцінюється ризик?
Своєчасно виконана апендектомія є рутинною процедурою з дуже низьким рівнем ускладнень. Як і будь-яка хірургічна процедура, ускладнення, звичайно, не можна повністю виключити.
Ваш лікар детально пояснить вам про такі рідкісні ускладнення, як травми нервів, судин або кишечника, запалення або спайки перед операцією.
У деяких випадках операція виявляє, що апендикс взагалі не запалений. Потім слід додатково з’ясувати, що могло спричинити біль.
Що потрібно врахувати перед процедурою?
У день процедури ваша дитина не повинна їсти нічого або пити більше каламутних рідин за 6 годин до анестезії! За 2 години до анестезії також не можна пити прозорі рідини (виняток: таблетки (таблетки) для приготування з невеликою кількістю води).
Якщо ваша дитина регулярно приймає ліки вранці, обговоріть з анестезіологом, які ліки вона може приймати до анестезії.
Оскільки ваша дитина ще деякий час повинна лежати вдома вдома, може мати сенс домовитись про комфортний час відновлення до дня операції. Щоб уникнути нудьги, ви можете мати готові книги, ігри тощо. Крім того, необхідно забезпечити постійне перебування вихователя з дитиною протягом перших кількох днів. Тож не забувайте звертатися до роботодавця на вихідні, щоб доглядати за дитиною.
Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?
У день процедури ваш лікар скаже вам, коли ви повинні повернутися з дитиною на наступний огляд. В інтересах вашої дитини вам обов’язково слід дотримуватися цієї зустрічі.
Якщо у вашої дитини підвищена температура, скаржиться на сильний біль або якщо ви помітили сильне почервоніння області рани, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.