Апендицит у дітей ознаки, діагностика, хірургічне втручання

  • А.
  • B.
  • C.
  • Д.
  • E.
  • Ф.
  • G
  • H
  • Я
  • J
  • К
  • Л.
  • М.
  • N
  • О
  • P
  • Питання
  • Р.
  • С.
  • Т
  • U
  • V
  • В.
  • X
  • Y
  • Z

Апендицит у дітей

Діагностика апендициту має підводні камені

31.08.2016, 15:08 | dpa-tmn, t-online.de

апендицит

Дітей повинен оглянути лікар, якщо у них сильні болі в животі. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

У дітей часто болить живіт. Здебільшого їх можна простежити за нешкідливими скаргами, такими як метеоризм або з психосоматичних причин. Однак, якщо у дитини раптово, посилюється або постійно болить, їй слід негайно звернутися до педіатра або в травмпункт. Це може бути пов’язано із запаленням апендикса.

Такі запалення в основному виникають у дітей та підлітків. Близько 28 000 дітей у віці до 15 років повинні щороку госпіталізуватися до Німеччини з приводу апендициту.

Якщо апендикс червоподібного відростка запалений, це в розмовній формі називається апендицитом. Але лише термін «апендицит» є медично правильним, німецькою мовою: апендицит. "Запалюється не сам апендикс, який входить до складу товстого кишечника, а лише апендикс, апендикс", - пояснює Філіп Савай, старший лікар відділення дитячої хірургії університетської лікарні Тюбінгена. Придаток має довжину близько чотирьох дюймів і трубчастий.

Як запалення червоподібного відростка

Здебільшого точна причина запалення залишається невідомою. Часто кал застряє в апендиксі, в якому розмножуються бактерії. Кишкові паразити або звуження апендикса також можуть призвести до запалення. Їжа не відіграє ролі: "Ядра фруктів з дині, вишні або винограду не призводять до апендициту, як прийнято вважати", - попередив Вольфрам Хартманн, президент професійної асоціації педіатрів у Кельні.

Симптоми апендициту

Апендицит може проявлятися у багатьох варіаціях, від досить неспецифічних симптомів до класичних болів внизу живота справа. "Скарги зазвичай починаються з середини живота, а потім переходять до нижньої правої сторони. Вони також можуть переважати у верхній половині живота", - пояснює прес-секретар професійної асоціації Ульріх Фегелер. "Якщо живіт також твердий або здутий, це також може бути ознакою апендициту". Тоді діти надзвичайно чутливі до дотику внизу живота і скаржаться на ніжність. Якщо ви більше не наважуєтеся зігнути праву ногу або скаржитися на біль, це досить вірна ознака апендициту.

Лихоманка, нудота, блювота, запор, а також діарея з невеликою кількістю слизового стільця, газів, що не зникають, і втрата апетиту - додаткові ознаки.

Діагностика апендектомії у маленьких дітей часто ускладнюється

Апендицит може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше страждає вікова група від 11 до 20 років. Апендикс рідко запалюється у маленьких дітей. Основна проблема тут полягає в діагностиці, оскільки чим менші діти, тим неспецифічніші симптоми захворювання. Крім того, "діагностувати дітям непросто клінічно, оскільки вони не можуть точно описати свої симптоми. Симптоми також дуже різні", пояснює професор Йорг Фукс, президент Німецького товариства дитячої хірургії (DGKCH) і головний лікар з дитячої хірургії в університетській лікарні Тюбінген. Це може призвести або до непотрібного видалення апендикса, або до прориву.

Як показують сучасні публікації, лікарі приймають правильні рішення, коли оглядають пацієнта не тільки клінічно, але й за допомогою УЗД. "За допомогою ультразвукових приладів з високою роздільною здатністю можна помітити навіть незначні набряки товстого червоподібного відростка у два-шість міліметрів", - говорить дитячий хірург Філіпп Савай, речник DGKCH. "Завдяки цій безболісній та швидкій процедурі досвідчені лікарі досягають високого ступеня точності у дітей із нормальною вагою", - говорить експерт.

"Коли ви сумніваєтеся, правило завжди таке: не треба!"

Однак, якщо сонографія все ще не впевнена, чи запалений апендикс, дитячий хірург повинен його оперувати. "Чекати з підлітками не краще, навіть якщо зараз це практикується все частіше і частіше в медицині для дорослих", - пояснює Савай. На сьогоднішній день ситуація не має достатніх наукових доказів для цього, оскільки додаток може прорватися. Тоді існував ризик ускладнень, таких як виразка черевної порожнини. З іншого боку, ризик рутинного втручання значно нижчий. "Коли ви сумніваєтеся, правило завжди таке: не треба!" - каже Савай.

Ульріх Фегелер з Асоціації педіатрів пояснює: "Якщо апендикс не лікувати, апендикс може лопнути приблизно через два-три дні, завдяки чому бактерії та кал потрапляють у черевну порожнину, а потім продовжують тліти як абсцес, зазвичай інкапсульований.

Страх апендектомії

Більшість батьків побоюються думки, що їхній власній дитині доводиться йти за операційний стіл. Хартманн заспокоює: "Більшість дітей сприймають це спокійно і дуже швидко знову в формі". Операція проводиться під загальним наркозом і займає від 20 до 45 хвилин. У багатьох невеликих лікарнях розріз живота приблизно на три-чотири сантиметри все ще роблять традиційним способом. "У більших будинках або в дитячих клініках апендикс також малоінвазивний, використовуючи хірургічну лапароскопію", - пояснює Савай. Цей метод трохи делікатніший і косметично красивіший, ніж розріз живота, і зараз використовується у понад 70 відсотках випадків. "З наукової точки зору обидва процеси однаково безпечні".

Звичайно, операція несе ризики, про які повинні дізнатися батьки. "Однак ці операції виконуються настільки часто, що зараз вони мають порівняно низький рівень ускладнень", - говорить професор Тім Нієуес, директор Центру дитячої та підліткової медицини в клініці Helios Klinikum Krefeld. Маленькі пацієнти зазвичай могли повернутися додому через три або максимум сім днів.

Профілактичне видалення апендикса суперечливе

Якщо дітям оперують живіт або кишечник з інших причин, існує можливість видалення апендикса як профілактичний засіб. Однак видалення суперечливе серед медичних працівників без клінічних причин. Раніше вважали, що апендикс - марний залишок еволюції, сьогодні ми знаємо, що він є частиною імунної системи. Крім того, після видалення можуть виникнути спайки або рубці.

Лексикон дитячих хвороб надає огляд найпоширеніших дитячих хвороб. У статтях пояснюються симптоми, лікування та можливі наслідки проблем із прорізуванням зубів. Батьки з’ясовують, за якими симптомами дитині потрібно швидко звернутися до лікаря і які захворювання також можуть допомогти домашніми засобами. Ви також знайдете інформацію про те, чи є і як довго заразні дитячі хвороби. Деякі проблеми з прорізуванням зубів можна запобігти за допомогою вакцинації. Наш календар щеплень також містить огляд щеплень, рекомендованих Постійною вакцинаційною комісією.

  • Дратівливий кишечник, апендикс, шкільний стрес?:Що може бути за болем у животі у дітей
  • Загадковий орган:Чому апендикс важливий
  • Жодних простих болів у животі:Як розпізнати апендицит
  • Лексикон прорізування зубів:Всі хвороби від А до Я

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.