Архів Larousse Larousse Médical - апендицит - афрагматизм
Запалення апендикса.
Апендицит може виникнути в будь-якому віці, але особливо часто він спостерігається у підлітків та молодих людей.
Найпоширеніший апендицит, що характеризується запаленням слизової оболонки, називається катаральним або гнійним. Усередині апендикса може утворитися абсцес, що викликає при контакті аглютинацію кишкових петель: це пластичний перитоніт або апендикулярний пластрон.
У разі некрозу стінки апендикса гній також може досягати всієї очеревини; потім він запускає генералізований перитоніт.
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Коли апендикс знаходиться в звичайному місці, апендицит призводить до раптового болю в правій клубовій ямці (з боків і внизу живота), що супроводжується нудотою або навіть блювотою та помірною температурою (від 38 ° C до 38,5 ° C); пальпація області болюча і викликає захисну реакцію (затвердіння черевної стінки, з болем); кишковий транзит сповільнюється. Аналіз крові показує збільшення кількості лейкоцитів.
Діагноз важче встановити, коли апендикс аномально розташований: поза сліпою кишкою запалення призводить до болю в попереку; у жінок, дуже низько розташованих у малому тазі, це викликає симптоми, подібні до симптомів запалення маткових труб; під печінкою вона імітує гостру везикулярну інфекцію. Діагноз також важкий при ослаблених формах апендициту, у дуже ослаблених або дуже старих пацієнтів, де це може мати хронічний, псевдотуморальний аспект. УЗД та КТ живота можуть допомогти в діагностиці. Багато захворювань також мають ознаки, подібні до ознак апендициту: інфекція сечовивідних шляхів, статева інфекція у жінок, коліт, пухлина сліпої кишки, мезентеріальний аденолімфіт (запалення брижових вузлів) у дітей або навіть неясні болі в животі без встановленої причини. У цих спірних випадках, незалежно від клінічної інформації, корисні додаткові обстеження.
ЛІКУВАННЯ
Це апендектомія, яку слід проводити без зволікання, як тільки будуть зібрані переконливі ознаки (лихоманка близько 38 ° C, реакція захисту живота, підвищення рівня лейкоцитів у крові), щоб уникнути локалізованого або генералізованого перитоніту. Проводиться або з відкритим шлунком через короткий розріз в клубовій ямці, або лапароскопічно. Тоді госпіталізація недовговічна, і відновлення діяльності можливо в середньому через 1-3 тижні.
Спонтанне поліпшення можливо, але ризик рецидиву великий. Введення антибіотиків виправдане лише в тому випадку, якщо немає можливості вдатися до апендектомії.
Генералізований перитоніт вимагає екстреного втручання, включаючи видалення апендикса та повне очищення порожнини очеревини. Це серйозне втручання, яке може вимагати перебування в реанімації певних тендітних осіб (дуже старих людей, хворих на цукровий діабет, ожиріння, недоїдаючих). У разі локалізованого перитоніту абсцес евакуюють. Апендектомію бажано проводити вторинно.
УСКЛАДНЕННЯ
Вони виникають у разі затримки діагностики та лікування, а також у тендітних суб'єктів (пацієнти літнього віку, діабетики): абсцес, перитоніт, генералізована інфекція.
Спосіб консервування продуктів шляхом теплової стерилізації в герметично закритих контейнерах (скляні банки, жерстяні або алюмінієві банки тощо).
Консервування полягає у приведенні їжі до досить високої температури та протягом досить тривалого часу, щоб забезпечити знищення або гальмування всіх мікробів, що містяться в ній. Чим вища температура, тим коротший час, необхідний для стерилізації, що значною мірою зберігає свою харчову цінність.
Подібним чином консервовані консерви повинні бути виготовлені відразу після збору врожаю, щоб якомога більше зберегти їжу своїми смаковими та харчовими якостями.
Режим засвоєння поведінки, що випливає з досвіду чи певного тренінгу.
Існує два основних типи теорій навчання. Згідно з поведінковими теоріями, навчання базується на складній системі реакцій на подразники, що формують подальші установки суб’єкта (наприклад, павловська умовність), а також на спостереженні зовнішньої моделі, яку можна імітувати чи ні. Згідно з когнітивними теоріями, досвід будує абстрактну структуру знань, на якій базуються майбутні рішення та поведінку, цей процес включає більш абстрактні психічні якості пам'яті, а також "проникливість" та розуміння.
Однак жодна теорія не може повністю пояснити складність навчання: можливо, деякі речі засвоюються автоматично шляхом кондиціонування, а інші - через складні процеси мислення.
ПОРУШЕННЯ НАВЧАННЯ
Саме фізичні та психологічні розлади заважають навчанню, через що у дітей виникають численні академічні проблеми. Цей термін не включає труднощів, спричинених емоційною або екологічною недостатністю, або поганим викладанням. Діти з обмеженим або відсталим інтелектом мають труднощі з навчанням. У інших є специфічні проблеми, дислексія (труднощі з читанням), дискалькулія (нездатність вирішити математичні завдання) або дисграфія (проблеми з письмом). Деякі психологи вважають, що специфічні труднощі у навчанні у дитини з нормальним інтелектом можуть бути спричинені незначними формами мозкових розладів.
Розлад навчальної діяльності, що характеризується нездатністю суб’єкта виконувати найпоширеніші дії.
Афрагматизм - це порушення контакту з реальністю, яке часто супроводжується відчуттями знеособленості. У найсерйозніших випадках дії суб'єкта втрачають свою ефективність та своє призначення; його жести є незв’язними, загалом обуреними (манерність) і марними.
Абрагматизм виявляється при психотичних розладах (особливо при шизофренії) та деменції. Часткові та перехідні форми часто з’являються під час депресивного стану або психастенічного спалаху.
Ми також спостерігаємо статевий афрагматизм, який більшу частину часу виникає внаслідок емоційних або невротичних гальмувань (передчасна еякуляція, диспареунія, вагінізм).
Абрагматизм може призвести до поступової соціальної та професійної дезінсертації або навіть вимагати, у найсерйозніших випадках, постійного розміщення в установі.