Архів Larousse Larousse Médical - артрит - серцева аритмія
ЛІКУВАННЯ
Хірургічне розкриття суглоба розрізом оболонок, що його оточують.
Набір елементів, за допомогою яких кістки з’єднуються між собою.
Існує кілька типів суглобів, класифікованих, з одного боку, за їх рухливістю, з іншого - за формою.
- Синартрози нерухомі. Вони шорсткі, неправильні або зазубрені. Кістки з’єднуються або хрящем, або фіброзною тканиною. Це справа з кістками черепа.
- Амфіартрози напіврухливі. Кістки об’єднані міжкістковими та периферичними зв’язками. Це стосується суглобів хребта.
- Діартрози дуже рухливі. Вони складаються з двох гладких суглобових поверхонь, покритих хрящами, суглобової капсули та зв’язок і, нарешті, синовіальної оболонки, тонкої мембрани, що вистилає внутрішню частину капсули. Ця мембрана виділяє безбарвну, тягучу і тягучу рідину, яка змащує суглоб: синовіальну рідину. Це справа коліна та ліктя.
Суглоби класифікують також за формою суглобових поверхонь: артрозії (плоскі поверхні, що контактують), трохлеї (шківоподібні поверхні), трохоїди (поверхні у вигляді сегментів циліндра, одна увігнута, інша опукла), енартрози (поверхні у вигляді сегментів кулі, один увігнутий, інший опуклий), мищелковий (опуклі та увігнуті еліпсоїдні сегменти).
ПАТОЛОГІЯ
На суглоби можуть впливати два процеси, один дегенеративний, артроз, інший запальний, артрит, травма і, нарешті, пухлини.
- Остеоартроз зумовлений зношенням хряща, який стоншується і супроводжується остеофітозом («дзьоб папуги») поблизу. Це призводить до зменшення рухливості, деформації кісткових кінців, що стикаються, і болю при найменшому русі суглоба. Найчастіше ураженими артрозом суглобами є тазостегновий і колінний суглоби.
- Артрит, запалення суглоба або синовії, може мати запальне або інфекційне походження, мікрокристалічний або нервовий. Спалахи артриту можуть передувати або супроводжувати артроз.
- Травма суглоба може спричинити контузію або травму. Перший - біль, іноді синці або гідрартроз (випіт внутрішньосуглобової серозної рідини). Якщо одна або кілька зв’язок розірвані, відбувається розтягнення. Якщо суглоб вивихнутий, відбувається вивих. Крім того, рана на суглобі оголює хрящ, який є крихким і може призвести до зараження.
- Пухлини також можуть розвиватися на суглобах.
Хрящ гортані.
Два за кількістю аритеноїди - це єдині рухливі хрящі гортані. Вони поширюють або зближують голосові зв’язки. Їх знерухомлення, зокрема, при паралічі гортані, зокрема, призводить до дисфонії (розладу мови). Їх запалення (аритеноїдит) спостерігається особливо при туберкульозному ларингіті.
Порушення серцевого ритму, фізіологічне чи патологічне.
Синонім: серцева дисритмія.
Фізіологічний пульс, або синусовий ритм, починається в частині серця, яка називається вузлом Кіта і Флака. Він передається решті серця за допомогою спеціалізованої тканини міокарда, вузлової тканини, яка поширює цей електричний імпульс і синхронізує рухи різних частин серця.
Синусовий ритм, в принципі регулярний та автономний, контролюється вегетативною, симпатичною та парасимпатичною нервовою системою. Цей ритм прискорюється під час зусиль, під час емоцій, на вдиху та у разі лихоманки. Частота його спокою у більшості предметів становить від 60 до 90 циклів на хвилину. Ритм спортсменів може бути близько 40, а тривожний - близько 100.
РІЗНІ ВИДИ АРИТМІЇ
Ми можемо розрізнити екстрасистоли (передчасні скорочення), тахікардії (раптові та тимчасові прискорення серцебиття), брадикардії (раптові та тимчасові зниження частоти серцевих скорочень), фібриляції (анархічні та неефективні скорочення).
Тахікардії можуть впливати на передсердя (фібриляція передсердь, тремтіння передсердь, пароксизмальна тахікардія хвороби Бувере) або шлуночки (шлуночкова тахікардія).
ПРИЧИНИ
Усі хвороби серця, включаючи ішемічну хворобу серця і навіть просте старіння серця, є причинами аритмії. Серед інших джерел ми повинні згадати: легеневу емболію, бронхопневмопатії, розлади гідроелектролітів, деякі ліки (діуретики, певні антиаритмічні засоби тощо), зловживання тютюном, стимулятори, такі як кава, алкоголь.
Механізм аритмій дуже різноманітний. Ділянка міокарда (м’язова тканина серця) може стати особливо збудливою. Може спостерігатися аномалія при проведенні імпульсу через вузлову тканину. Коронарна недостатність є частою причиною аритмій через відсутність оксигенації тканин серця. Брадикардії можуть бути спричинені порушенням функції вузлових тканин.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Вони різноманітні. Це найчастіше непритомність, задишка, серцебиття, нездужання, падіння артеріального тиску, стенокардія (стенокардія) або ознаки серцевої недостатності.
У разі серцебиття важливо відзначити, чи є удари регулярними чи нерегулярними, якщо початок розладу прогресуючий або раптовий, і як довго це було, і зазначати частоту серцебиття, коли це можливо.
ДІАГНОСТИКА
Це забезпечується електрокардіограмою у кризові періоди, звідси інтерес до моніторингу шляхом тривалого запису (холтер). У цьому випадку приймач і реєстратор носять пацієнт протягом одного або декількох днів. Іноді вказується ендокавітаційний ЕКГ (запис електродом, встановленим через вену в праві камери серця). Це спеціалізоване обстеження, яке проводиться в лікарняних умовах.
ЛІКУВАННЯ
Тут використовуються антиаритмічні препарати, які зменшують збудливість серця, прискорюють або зменшують частоту ритму або впливають на симпатичну нервову систему. Також можлива стимуляція серця, тимчасова або постійна (кардіостимулятор). У декількох випадках проводять електротерапію (ураження електричним струмом). Деякі серйозні аритмії вимагають імплантації серцевого дефібрилятора, який доставляє електричний удар, коли виникає аритмія, запобігаючи синкопе або, що ще гірше, раптовій смерті. Також можна передбачити дуже локалізоване руйнування електричною енергією або радіочастотою зони походження розладу. Деякі ритмічні розлади, особливо за відсутності серцевих захворювань, не піддаються лікуванню.