Архів Larousse Larousse Médical - герпангіна - герпес
Контагіозний гострий везикулярний фарингіт, спричинений вірусом коксакі А (ентеровірус).
Герпангіна найчастіше вражає дітей віком до 3 років. Це призводить до доброякісної та минущої стенокардії: пацієнт страждає від головних, м’язових болів та болів у животі, що супроводжується блювотою; горло у нього червоне; там з’являються пухирі, збільшуючись в розмірі, потім лопаються, утворюючи виразки.
Хвороба спонтанно проходить протягом тижня; потрібно лише лікування симптомів анальгетиками.
Інфекційне, заразне та рецидивуюче захворювання, спричинене вірусом Простий герпес.
Простий герпес (ВПГ) належить до сімейства Herpesviridae, такі як вірус вітряної віспи, вірус Епштейна-Барра, збудник інфекційного мононуклеозу, цитомегаловірус, іноді відповідальний за серйозні захворювання у дітей та дорослих, і вірус герпесу 6, збудник дитячої хвороби, страждала екзантема. Вірус герпесу 8 людини (HHV8 або вірус герпесу SK) бере участь у саркомі Капоші. Простий герпес впливає на шкіру та слизові оболонки, з одного боку, нервову систему, з іншого. Задіяні два підвиди: HSV1, відповідальний за герпес, та HSV2, збудник генітального герпесу.
ЗАГРУЖЕННЯ
Вірус поширюється при безпосередньому контакті з ураженнями. Первинна інфекція (перший контакт з вірусом) викликає запальні реакції (почервоніння з подальшим утворенням пухирців). Потім вірус залишається присутнім у нервових гангліях, що спричиняє відродження хвороби, завжди в одному і тому ж місці. Цей періодичний герпес може повторюватися з різних приводів: менструації та вагітність у жінок, перебування на сонці, інфекційні захворювання, емоційний шок тощо.
Герпес губний (інфекція HSV1)
Це інфекційне захворювання найчастіше викликається вірусом Простий герпес 1. Перше забруднення відбувається в дитинстві.
Первинна інфекція зазвичай не викликає жодних симптомів; однак це може призвести до гінгівостоматиту (запалення ясен і слизової оболонки рота). Згодом можливі рецидиви, яким часто сприяє запускаючий фактор: сонце, застуда, інфекції, місячні, стрес. Вони проявляються у вигляді локалізованої везикулярної висипки. Ця висипка найчастіше буває навколо рота та носа (герпес), але вона може вражати щоки або пальці (герпетичний свист). Пухирі розкриваються, а потім залишають жовтувату скоринку, яка відпадає менш ніж за тиждень, не залишаючи рубця. Повторювані епізоди завжди очевидні; проте вони менш помітні, ніж первинна інфекція.
ЛІКУВАННЯ
Як правило, достатньо симптоматичного лікування (застосування місцевих антисептиків). У рідкісних важких формах ацикловір або його похідні можуть скоротити курс і швидко поліпшити симптоми.
УСКЛАДНЕННЯ
Герпетичний менінгоенцефаліт є серйозним ускладненням інфекції HSV1. Це рецидив, який знаходиться в центральній нервовій системі та мозкових оболонках. Прогноз жахливий за відсутності лікування. Починати це слід якомога швидше і базується на введенні внутрішньовенно ацикловіру.
Генітальний герпес (інфекція HSV2)
Це інфекційне захворювання, найчастіше викликане вірусом Простий герпес 2, є венеричним захворюванням. Його частота зростає у всьому світі. Первинна інфекція - найінтенсивніший епізод: вона проявляється появою на статевих органах, а іноді і в аноректальній області відчуття печіння з подальшим спалахом пухирців, які лопаються, залишаючи виразки: біль різкий, посилюється при контакті з сечею. Рідина, що сочиться з виразок, дуже заразна, і вони також є воротами для будь-яких інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Ось чому під час спалаху герпесу бажано утримуватися від усіх статевих стосунків. Цей перший спалах може тривати 2 або 3 тижні. Повторювані епізоди коротші і менш інтенсивні.
УСКЛАДНЕННЯ
Генітальний герпес і, в меншій мірі, губний герпес особливо небезпечні для пацієнтів з ослабленим імунітетом: дітей, які при народженні страждають імунною недостатністю, або пацієнтів, імунна система яких ослаблена або імунодепресивним лікуванням (після трансплантації органу), або дуже захворювання, яким вони страждають (певні види раку, СНІД). Потім генітальний герпес проявляється великими групами везикул, що призводить до руйнування тканин, а також крововиливами, що впливають на травну та дихальну системи. Він може переходити в хронічну форму і супроводжуватись виразками губних, статевих органів та анального відділу або пухирцями, розсіяними по всьому тілу. Тоді противірусне лікування є дуже корисним. Він дозволений під час вагітності у разі частих рецидивів.
У разі вагітності генітальний герпес матері є небезпечним для дитини під час пологів, оскільки зараження може виникнути під час вигнання. Ось чому у разі первинної герпетичної інфекції або епізоду рецидивуючого герпесу кесарів розтин виправдано відповідно до терміну.
Народжений герпес у новонароджених під час пологів може бути надзвичайно серйозним. Це викликає генералізовану висип, енцефаліт, жовтяницю та внутрішньосудинну коагуляцію. Лікується внутрішньовенним ацикловіром.
Немовля з великою екземою може мати важку форму шкірного герпесу: синдром Капоші-Юліусберга.
ДІАГНОСТИКА І ЕВОЛЮЦІЯ
Діагноз генітального герпесу базується на клінічному обстеженні пацієнта та, при необхідності, на виділенні вірусу везикулярного ураження спеціальною культурою.
ЛІКУВАННЯ
Місцевої антисептичної допомоги достатньо, щоб висушити мінімальні ураження та запобігти вторинним інфекціям; але під час частих рецидивів, зокрема статевих або аноректальних, може бути призначено противірусне лікування.
Див .: енцефаліт, синдром Капоші-Юліусберга, увеїт, вульвовагініт.