Архів Larousse Larousse Медична - селезінкова - спондилоартропатія

Що стосується селезінки.

селезінкова

Артерія, що постачає селезінку, - це селезінкова артерія.

Збільшення селезінки.

ПРИЧИНИ

Різні захворювання або інфекції можуть спричинити спленомегалію:

- порушення роботи печінки, такі як цироз печінки;

- бактеріальні інфекції: септицемія, черевний тиф та паратиф, лихоманка, бруцельоз, туберкульоз та ін.;

- так звані системні захворювання: системний червоний вовчак, саркоїдоз або амілоїдоз, наприклад;

- гематологічні захворювання: лейкемія або мієлоїдна спленомегалія, наприклад;

- паразитарні захворювання, такі як малярія;

- вірусні захворювання: наприклад, інфекційний мононуклеоз.

Походження спленомегалії також може залишатися невизначеним, особливо в тропічних районах, де можуть бути задіяні різні інфекційні та паразитарні хвороби, широко поширені в цих регіонах.

СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ

Спленомегалія може мовчати без клінічних симптомів. Це іноді викликає відчуття тяжкості в лівому підребер’ї (верхня ліва область живота) та біль. Виявляється пальпацією живота, під лівими ребрами, що воно більш-менш переливається. УЗД черевної порожнини може підтвердити це і з’ясувати його значення. Лікування спленомегалії залежить від захворювання, до якого воно спричинене.

Хронічний стан, що характеризується виникненням артриту, головним чином вражаючи крижово-клубові суглоби та хребет.

Синонім: ревматичний тазспондиліт.

Анкілозуючий спондилоартрит, стан, що належить до групи спондилоартропатій, не має жодної відомої причини, але в 10% випадків виявляється сімейна схильність. Переважна більшість пацієнтів - чоловіки, захворювання зазвичай починається у віці від 15 до 30 років.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ

Хвороба Бехтерева починається з болю найчастіше в сідницях, за стегнами і в середній частині спини, що підсилюється в кінці ночі та вранці, а ввечері знову посилюється. Зазвичай стан прогресує знизу вгору, від тазу до шийного відділу хребта. Суглоби кінцівок уражаються рідше, за винятком стегон, які можуть заважати ходьбі, і, меншою мірою, колін і плечей. Також може бути уражене ахіллове сухожилля з локалізованою деструкцією кісток п’яткової кістки (п’яткової кістки).

ДІАГНОСТИКА

Він базується, як і для інших спондилоартропатій, на різних клінічних критеріях (характер болю та чутливості до протизапального лікування), генетичних (наявність антигену HLA B 27) та рентгенологічних (сакроілеїт, існування кісткових містків, званих синдесмофітами). хребці). The I.R.M. крижово-клубові суглоби дозволяють проводити ранню діагностику.

ЕВОЛЮЦІЯ

Хвороба Бехтерева прогресує повільно, спалахуючи, протягом десяти років, двадцяти років або навіть довше. Перебіг захворювання, за відсутності лікування, варіюється залежно від обстежуваного, що відзначається приблизно у половини пацієнтів скутістю всього хребта або його частини. Залучення до хребетних суглобів може спричинити дихальну недостатність.

ЛІКУВАННЯ

В його основі лежать нестероїдні протизапальні препарати, бажано приймати їх ввечері, перед сном. У формах, стійких до останнього, анти-TNF альфа-агенти часто дуже ефективні.

Хронічне запальне захворювання, що характеризується ураженням хребцевих суглобів.

Термін спондилоартропатія об'єднує чотири запальні стани:
- анкілозуючий спондиліт, або ревматичний тазспондиліт;
- окуло-уретро-синовіальний синдром, також званий синдромом Фіссінгера-Леруа-Рейтера (F.L.R.);
- певні форми псоріатичного артриту або псоріатичного артриту;
- ревматизм, що супроводжує хронічні запальні захворювання кишечника (особливо виразковий коліт та хвороба Крона).

Можливі багато форм переходу від одного стану до іншого: таким чином, у людини, яка спочатку страждає на окулоуретро-синовіальний синдром, може розвинутися хвороба Бехтерева або шкірні ознаки псоріазу.

ЧАСТОТА

Спондилоартропатії вражають приблизно 5 з 1000 людей, переважно молодих людей (від 18 до 26 років). Вони впливають на чоловіків більше, ніж на жінок. Фактори навколишнього середовища, ймовірно, відіграють певну роль у їх появі: важкі форми значно зменшились за останні сорок років в промислово розвинутих країнах, як видається, через узагальнення розподілу проточної води, що дозволило зменшити частоту бактеріальних кишкових інфекції.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ

Ці різні умови в різній мірі мають загальні клінічні, біологічні та терапевтичні характеристики, що дозволило згрупувати їх під терміном спондилоартропатії: нічний біль та/або рано вранці скутість попереку або спини, асиметричний олігоартрит; біль у сідницях; біль у п’яті; запалення райдужки; виникнення негонококового уретриту або цервіциту (відповідно запалення уретри або шийки матки) або діареї менш ніж за місяць до початку артриту; наявність або анамнез псоріазу, баланіту (запалення слизової оболонки пеніса) та/або хронічного захворювання товстої кишки або тонкої кишки; сакроілеїт (запалення крижово-клубових суглобів; наявність антигену HLA B 27 (HLA - Лейкоцитарний антиген людини - це класифікація тканин організму за різними групами гістосумісності); зменшення болю за 48 годин шляхом прийому нестероїдних протизапальних препаратів або/і швидкого рецидиву після припинення прийому тощо. Кожна спондилоартропатія також має певні характеристики.

- Хвороба Бехтерева зазвичай прогресує знизу вгору, від малого тазу до шийного відділу хребта.

- Окуло-уретро-синовіальний синдром проявляється, зокрема, запальним ураженням хребта та крижово-клубових суглобів, а також стегон, колін, ліктів, зап'ястя та міжфалангових суглобів.

- Псоріатичний артрит відрізняється від анкілозуючого спондиліту частим ураженням великих і малих суглобів кінцівок (зокрема, фаланг), а також тому, що його напади не симетричні.

- спондилоартропатії, пов’язані з хронічним запальним захворюванням кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона), призводять до артриту, який часто розвивається паралельно з травними проявами; вони досягають великих суглобів кінцівок, крижово-клубових суглобів та хребта.

ЕВОЛЮЦІЯ

Це сприятливо в більшості випадків, хоча нестероїдні протизапальні методи лікування необхідні під час спалахів захворювання. Однак існують важкі форми спондилоартропатії, особливо коли хвороба починається дуже рано, у віці від 13 до 18 років, тяжкість якої пов’язана з анкілозом хребта та стегон, які скуті.

ЛІКУВАННЯ

В його основі лежать нестероїдні протизапальні препарати, бажано приймати їх ввечері, перед сном. Спондилоартропатії, що супроводжуються біологічними ознаками запалення (висока швидкість седиментації) або навіть незначними ознаками хронічного запалення кишечника, часто отримують користь від фонового лікування салазопірином. При серйозному ураженні стегна синовіортез (руйнування синовіальної тканини, тканини, що вистилає стінки порожнин суглобів) радіоактивним ізотопом, через 45 років може зупинити прогресування артриту, що робить можливим затримку встановлення протезування.

У формах, стійких до нестероїдних протизапальних препаратів, ефективні засоби проти TNF.