Архів Larousse Larousse Медичний - ендогенний - ендометрит
Кваліфікує все, що виходить від тіла.
Наприклад, сепсис має ендогенне походження, коли виникає після видалення зуба, відповідального за поширення місцевих мікробів через кров. Протилежність ендогенному є екзогенним.
Слизова оболонка, що вистилає внутрішню частину матки.
Синонім: слизова оболонка матки.
Ендометрій зазнає змін протягом усього життя жінки. Під час менструального циклу під впливом гормональної секреції воно згущується, щоб підготувати можливу імплантацію яйцеклітини та забезпечити її живлення. За відсутності запліднення поверхневий шар ендометрію відшаровується і розсипається, формуючи правила. Після менопаузи ендометрій атрофується і менструальний цикл переривається.
ПАТОЛОГІЯ
Ендометрій може бути місцем запалення (ендометриту), поліпів, раку. Наявність уламків слизової матки поза матки характеризує ендометріоз.
Див .: рак матки, менструальний цикл, ендометріоз, ендометрит.
Гінекологічний стан, що характеризується наявністю уламків слизової оболонки матки (ендометрія) поза їх нормальним розташуванням.
Ендометріоз найчастіше зустрічається у жінок у віці від 25 до 40 років. Це важлива причина безпліддя: 30-40% пацієнтів з ендометріозом мають проблеми з безпліддям. Останнє залежить від місця ураження, найбільш хвилюючим є локалізація труб (у трубах).
ПРИЧИНА
Причина захворювання недостатньо відома: можливо, фрагменти слизової матки, не видалені під час менструації, піднімаються вздовж маткових труб, щоб прикріпитися до органу в порожнині малого тазу, де вони утворюють кісти. Вони найчастіше розташовуються в матковому м’язі (це називається аденоміомою), матковій трубі, яєчнику та на перегородці, що відокремлює пряму кишку від піхви; вони рідше зустрічаються на очеревині, кишечнику, сечовому міхурі та шкірних рубцях. Як і звичайний ендометрій, фрагменти слизової оболонки піддаються гормональним коливанням протягом менструального циклу: вони розвиваються під впливом естрогену та прогестерону, потім кровоточать, коли рівень гормону, руйнуючись, викликає менструацію.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Набряк кісти викликає біль під час менструації, особливо до її закінчення. Ці болі, які зникають під час циклу, є головним симптомом, але ендометріоз також може бути причиною рясних менструальних кровотеч та болю під час статевого акту.
ДІАГНОСТИКА
Встановлено, коли жінка в період статевої діяльності має сугестивні функціональні ознаки, пов'язані з безпліддям чи ні. Іноді ендометріоз виявляється під час оцінки безпліддя. Діагноз підтверджується за допомогою УЗД, яке виявляє кісту (яєчники) яєчника, і особливо за допомогою лапароскопії, яка виявляє спайки та темні кістозні ураження, імплантовані на очеревину.
ЛІКУВАННЯ
Лікування ендометріозу може бути гормональним або хірургічним.
Оскільки ураження ендометріозу стимулюються естрогеном (гормони, що виділяються яєчниками), пригнічення секреторної діяльності яєчників полегшує симптоми ендометріозу. Цей відпочинок яєчників також передбачає призупинення гормонального циклу, а отже відсутність овуляції та менструації. Це гальмування відбувається природним чином під час вагітності, а також після менопаузи. Це може бути індуковано різними гормональними методами лікування, такими як оральні контрацептиви або прогестини, останні можуть мати побічний ефект спричинення періодичної кровотечі. Аналоги GnRH (препарати, що вивільняють гонадотропін) і даназол викликають штучну менопаузу, яка є оборотною, і основними побічними ефектами є припливи та сухість піхви, що зникають після припинення лікування.
Хірургічне втручання може знадобитися для лікування хронічного болю та збереження або поліпшення шансів на вагітність. Лапароскопічна операція дозволяє знищити ураження ендометріозу коагуляцією або лазером, а також видалити кісти яєчників і звільнити прикріплені органи спайками. Хірургічне лікування деяких дуже важких ендометріозів може вимагати розкриття живота. Гістеректомія (видалення матки) зарезервована для жінок, які відмовились від народження дітей та страждають хронічним хронічним болем. Одночасно видалення яєчників і маткових труб може бути необхідним через розвиток спайок та уражень усіх органів малого тазу, як при деяких дуже важких ендометріозах. Оскільки це втручання призводить до передчасної менопаузи, слід призначити замісну гормональну терапію.
Запалення ендометрію (слизової оболонки матки), викликане інфекцією.
Ендометрит, який може бути гострим або хронічним, спричинений різними мікробами, часто тими, що є причиною захворювань, що передаються статевим шляхом, хламідіозу, мікоплазм. Це може бути наслідком пологів або аборту (утримання залишків плаценти) або сприяти наявності ВМС.
Гострий ендометрит викликає тазові болі, вагінальні виділення, метрорагію (кровотеча, що виникає поза періодом), а іноді і лихоманку. Хронічний ендометрит виявляється під час оцінки безпліддя, розладів менструального циклу або інфекцій малого тазу. Виявлені мікроби можуть бути ідентичними тим, які є причиною гострого ендометриту.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагностика заснована на клінічному обстеженні та ідентифікації мікроба за допомогою місцевих проб та посівів. Залежно від випадку, кюретаж, призначений для усунення сміття, присутність якого підтримує інфекцію, видалення відповідальної ВМС, пов’язане з прийомом антибіотиків, забезпечує загоєння.